Blokáda Srdcového Impulzu U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Srdcová elektrická porucha u psov

Sinoatriálny uzol (SA Node alebo SAN), ktorý sa tiež nazýva sínusový uzol, je iniciátorom elektrických impulzov v srdci, ktoré spúšťajú srdce alebo ho sťahujú vypaľovaním elektrických nárazov. Zastavenie sínusu je porucha tvorby impulzov srdcového rytmu spôsobená spomalením alebo zastavením spontánnej sínusovej nodálnej automatiky - automatickým správaním tkanív, ktoré udávajú tempo srdcového rytmu. Je to zlyhanie sinoatriálneho (SA) uzla v iniciovaní impulzu v očakávanom čase, ktorý vedie k zastaveniu sínusu. Trvalé zastavenie sínusu, ktoré nie je dôsledkom užívania drogy, často naznačuje syndróm chorého sínusu (SSS) - poruchu tvorby elektrických impulzov v sínusovom uzle.

Sinoatriálny blok je porucha vedenia impulzov. To je prípad, keď impulz vytvorený v sínusovom uzle nedokáže byť vedený cez predsiene (vnútro srdca), alebo keď tak urobí s oneskorením. Najčastejšie nie je narušený základný rytmus sínusového uzla, keď impulzy zlyhajú správne.

Príznaky a typy

• Zvyčajne bez príznakov (bez príznakov)
• Slabosť
• Mdloby
• Bledé ďasná
• Je možné zistiť veľmi pomalý srdcový rytmus

Sinoatriálny blok sa delí na prvý, druhý a tretí stupeň SA bloku (podobný stupňom atrioventrikulárneho [AV] bloku). Je ťažké diagnostikovať blokádu SA prvého a tretieho stupňa iba z odpočtu elektrokardiogramu (EKG).

Blok SA druhého stupňa je najbežnejším typom bloku SA a je jediným stupňom, ktorý je možné rozpoznať na povrchovom EKG. Okrem toho existujú dva typy SA blokov druhého stupňa: Mobitz typu I (tiež nazývaný Wenckebachova periodicita) a Mobitz typu II.

Sinoatriálny blok prvého stupňa

Spomalené vedenie

Sinoatriálny blok druhého stupňa

• Nesprávne správanie je prerušované

• Vyskytujú sa dva typy SA bloku druhého stupňa:

  • Periodicita Mobitz typu I / Wenckebach - rýchlosť vedenia sa postupne spomaľuje, až kým nedôjde k zlyhaniu impulzov na dosiahnutie predsiení.
  • Blok Mobitz typu II je celý alebo žiadny, kým nedôjde k úplnému zlyhaniu vedenia
  • Tieto dva typy nemožno rozlíšiť na povrchovom EKG

Sinoatriálny blok tretieho stupňa

Úplné zlyhanie v konaní

Príčiny

Fyziologické

• Vagálna stimulácia (t.j. stimulácia vagových nervov hltana) spôsobená kašľom a podráždenie hltana (zadná časť úst / začiatok hrdla)
• Vysoký tlak v oku alebo dutina krčnej tepny (prenáša krv zo srdca do mozgu)
• Chirurgická manipulácia

Patologické

• Degeneratívne ochorenie srdca: srdce rastie tvrdšie a menej pružne
• Dilatačné ochorenie srdca: srdce sa zväčšuje a zlyháva
• Náhly zápal srdca
• Rakovina srdca
• Syndróm chorého sínusu (SSS): prerušované rýchle a pomalé supraventrikulárne arytmie
• Podráždenie nervu vagus, sekundárne po rakovine krku alebo hrudníka
• Nerovnováha elektrolytov: abnormálne hladiny draslíka v krvi
• Drogová toxicita (napr. Digoxín)

Diagnóza

Váš veterinárny lekár vykoná kompletné fyzikálne vyšetrenie s chemickým profilom krvi, kompletným krvným obrazom, panelom elektrolytov a analýzou moču. Panel s elektrolytmi môže vykazovať hyperkaliémiu, abnormálne hladiny draslíka v krvi, čo môže viesť k arytmiám. Budete musieť podrobne prehlásiť zdravie vášho domáceho maznáčika vrátane histórie príznakov a ich nástupu.

Váš veterinárny lekár vám môže urobiť röntgenové snímky hrudníka (hrudníka) a / alebo ultrazvukové vyšetrenie srdca, aby sa potvrdilo alebo vylúčilo ochorenie srdca a abnormálny rast tkaniva (neoplázia).

Na posúdenie funkcie sínusového uzla je možné vykonať provokatívny test odpovede na atropín. Tento test používa liečivo atropín na stimuláciu palebného účinku SA uzla. Psy so SSS spravidla nebudú mať žiadnu odpoveď alebo budú mať neúplnú odpoveď na atropín.

Liečba

Väčšina pacientov bude liečená ambulantne. Hospitalizovaní by mali byť iba pacienti, ktorí vykazujú klinické príznaky choroby. Pacientom, ktorí to potrebujú, sa bude venovať fluidná terapia. Veľmi chorí pacienti, ktorí nereagujú na lekársku liečbu, môžu vyžadovať implantáciu umelého kardiostimulátora a budú pred chirurgickým zákrokom hospitalizovaní. Ak váš miláčik nadmerne zoslabne, alebo vykazuje známky straty vedomia alebo mdloby, bude musieť mať obmedzenú činnosť.

Život a správa

Následná starostlivosť bude závisieť od toho, či má vaše domáce zviera základné ochorenie, spolu s blokom SA. Váš veterinárny lekár podľa potreby naplánuje následné vyšetrenia a pri každej návšteve sa bude robiť EKG vyšetrenie, aby sa sledoval pokrok vášho domáceho maznáčika. Ak váš miláčik zoslabne alebo stratí vedomie, okamžite kontaktujte svojho veterinárneho lekára.