Neschopnosť Močiť U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Funkčná retencia moču u psov

Retencia moču je lekársky termín používaný na neúplné vyprázdnenie (alebo vyprázdnenie) moču, ktoré nie je spojené s upchatím močových ciest, zatiaľ čo „funkčné“je definované ako spôsobené problémom s normálnym pôsobením orgánu.

Komplikácie vyplývajúce z funkčnej retencie moču môžu pochádzať z infekcie dolných močových ciest, ktorá vystupuje do močového mechúra; prasknutie močového mechúra alebo močovej trubice; a trvalé poranenie a atónia (slabosť / strata koordinácie) svalu detruzora, svalovej vrstvy steny močového mechúra, ktorá sa sťahuje, tlačí nadol na obsah močového mechúra a spôsobuje, že moč opúšťa telo močovou trubicou.

Tento stav je častejší u mužov ako u žien.

Príznaky a typy

• Hmatateľne roztiahnutý močový mechúr
• Neúčinné, časté, pokusy o močenie bez úspechu
• Prúd moču môže byť slabý, oslabený alebo prerušovaný
• Močový mechúr môže byť taký plný, že často z neho uniká moč
• V zriedkavých prípadoch alebo s prasknutím močových ciest môže prevažovať distenzia brucha, bolesti brucha alebo príznaky postrenálnej azotémie.
• Opakované infekcie močových ciest mohli spôsobiť svalové problémy spojené s močením

Príčiny

Hyperkontraktilita svalu detruzora močového mechúra (Atony detruzora)

• Najčastejšie sa vyvíja po náhlom (akútnom) alebo dlhodobom (chronickom) predávkovaní močového mechúra; veľa psov má v anamnéze poruchu funkcie nervového systému alebo predchádzajúce upchatie alebo upchatie moču
• Poruchy elektrolytov, ako je hyperkaliémia, hypokaliémia, hyperkalcémia, hypokalciémia
• Lézie panvových nervov
• Lézie krížovej miechy (ako sú vrodené vývojové chyby, kompresia cauda equina, ochorenie lumbosakrálneho disku a zlomeniny / dislokácie stavcov) môžu viesť k ochabnutému močovému mechúru s nadmernou distribúciou a slabým výstupným odporom (výstupný odpor je inhibícia schopnosti močiť. cez močovú rúru)
• Lézie suprasakrálnej miechy (ako je výčnelok medzistavcového disku, zlomeniny chrbtice a kompresívne nádory) môžu mať za následok roztiahnutý a pevný močový mechúr, ktorý sa ťažko vyjadruje alebo vyprázdňuje jemným manuálnym tlakom.
• Psy s neuropatiou, sakrálnymi léziami, suprasakrálnymi léziami chrbtice alebo poruchami stredného mozgu môžu tiež trpieť dyssynergiou detruzorovo-uretrálnej oblasti, kde kontrakcia svalu detruzora a relaxácia močovej trubice nie sú koordinované.
• Zníženie kontrakcie svalu detruzora (atónia detruzora) s retenciou moču je znakom poruchy charakterizovanej abnormálnou funkciou autonómneho nervového systému (známa ako dysautonomia); dysautonomia bola opísaná u psov v určitých geografických oblastiach Spojených štátov
• Niektorí psi s nadmernou hladinou steroidov produkovaných nadobličkami (známa ako Cushingova choroba) majú zvýšené močenie (polyúria), distenziu močového mechúra a miernu retenciu moču.

Funkčná obštrukcia moču

• Predchádzajúca operácia panvy alebo močovej trubice
• Anticholinergické lieky (ktoré môžu mať vplyv na činnosť normálnych nervov)
• Nadmerná rezistencia močovej trubice, ktorá sa zvyčajne pripisuje hladkým alebo priečne pruhovaným svalovým zložkám močovej trubice (uretrospazmus), sa môže vyskytnúť po obštrukcii močovej trubice alebo po operácii močovej trubice alebo panvy, zápale močovej trubice alebo chorobe prostaty.

Diagnóza

Budete musieť uviesť dôkladnú históriu zdravia vášho psa, nástup príznakov a možné udalosti, ktoré by mohli viesť k tomuto stavu. Bude vykonaný kompletný krvný profil vrátane chemického krvného profilu, kompletného krvného obrazu a analýzy moču. Rozbor moču môže odhaliť známky infekcie alebo zápalu močových ciest.

Neurologické vyšetrenie bude obsahovať krátke vyšetrenie dolnej kaudálnej chrbtice. Funkcia periférnych nervov bude zrejmá z vyšetrenia análneho tónu, tónu chvosta a perineálnych reflexov (sval medzi análnym a uretrálnym otvorom). Môže sa vyžadovať uretrálna katetrizácia, aby sa vylúčila obštrukcia močovej trubice. Ak nie je prekážka, katéter by mal ľahko prechádzať močovou trubicou.

Na zistenie prítomnosti lézií na chrbtici možno použiť myelografiu, epidurografiu alebo počítačovú tomografiu (CT skeny), čo naznačuje neurologickú príčinu. Ďalšia zobrazovacia technika, ktorú používajú veterinári, spočíva v podaní injekcie rádiokontrastného činidla do tela psa, aby bolo možné röntgenom sledovať priebeh moču z obličiek cez močovú trubicu.

Pretože existuje niekoľko možných príčin tohto stavu, váš veterinárny lekár s najväčšou pravdepodobnosťou použije diferenciálnu diagnostiku na zistenie základnej príčiny. Tento proces sa riadi hlbšou kontrolou zjavných vonkajších symptómov a vylučuje každú z najbežnejších príčin, kým sa nevyrieši správna porucha a nebude možné s ňou vhodne zaobchádzať.

Tu sú niektoré z možných príčin, ktoré budú zvážené a buď zľavnené alebo potvrdené:

• Extramurálna kompresia močovej trubice, napríklad hladká hmota krku močového mechúra, veľká prostata alebo kaudálna brušná hmota.
• Oligúria, anúria a prasknutie močových ciest
• Fyzické a mechanické prekážky; klinické príznaky obštrukcie moču zahŕňajú pollakiúriu, strangúriu a hematúriu; pacienti s mechanickou obštrukciou môžu po dlhom namáhaní vyprázdniť niekoľko kvapiek moču
• Lézie nad chrbticou alebo na krížovej kosti (zadná časť chrbtice), ktoré môžu ovplyvňovať signály z mozgu a následne impulz na močenie; môže byť tiež indikovaná čiastočnou alebo úplnou paralýzou končatín, hyperreflexiou končatín a bolesťami krčka maternice, torakolumbálnej a bedrovej oblasti; depresívny tón chvosta;
• Močový mechúr je zvyčajne rozšírený, pevný a ťažko sa vyjadruje s léziami hornej časti chrbtice a zvyčajne je rozšírený, ochabnutý a pomerne ľahko sa vyjadruje so sakrálnymi léziami; u pacientov s chronickými alebo čiastočnými léziami sa môže reflexívne vyprázdnenie vrátiť
• Strata svalovej koordinácie v detruzorovom svale
• U pacientov zotavujúcich sa z obštrukcie moču môže byť neschopnosť vyprázdňovania následkom opätovnej obštrukcie, nadmernej rezistencie močovej trubice (funkčná obštrukcia) alebo slabosti detruzora (atónia) spôsobenej nadmernou distribúciou; ak je možné močový mechúr vyjadriť jemným manuálnym stlačením na brucho, je pravdepodobné, že dôjde k atónii detruzora; ak sa vyskytne rezistencia na manuálny prejav a dá sa vylúčiť obštrukcia močovej trubice vyšetrením alebo katetrizáciou, je pravdepodobné, že dôjde k funkčnej obštrukcii

Liečba

Pokiaľ nie je prítomný závažný základný stav, ktorý spôsobuje túto poruchu močenia, bude váš pes pravdepodobne liečený hospitalizovaným pacientom, kým sa nevráti primeraná funkcia moču. Infekcia močových ciest, ak je prítomná, bude špecificky identifikovaná a bude sa s ňou vhodne zaobchádzať. Váš veterinár bude riešiť primárne poruchy, ako sú poruchy elektrolytov a neurologické lézie, a pokiaľ je to možné, upraví ich. Azotémia, nerovnováha elektrolytov a poruchy acidobázickej rovnováhy spojené s akútnym zadržiavaním moču budú vhodne liečené. Váš lekár tiež zvládne nadmerné hladiny močoviny a iných dusíkatých odpadových látok v krvi (urémia alebo azotémia), nerovnováhu elektrolytov a poruchy acidobázickej rovnováhy spojené s náhlym (akútnym) zadržiavaním moču.

V niektorých prípadoch sa úplná funkcia vyprázdňovania nevráti. V takom prípade bude z vašej strany vyžadovaná celoživotná starostlivosť o zdravie moču vášho psa. Na uvoľnenie moču bude potrebná častá manuálna kompresia a na zaistenie prietoku moču a udržanie malého močového mechúra môže byť potrebná prerušovaná alebo zavedená katetrizácia moču.

Váš veterinár bude vykonávať pravidelnú analýzu moču, aby zistil infekciu močových ciest, ak bol váš pes diagnostikovaný s chronickým zadržiavaním moču.