Šok V Dôsledku Bakteriálnej Infekcie U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Septický šok u psov

Šok spojený s generalizovanou bakteriálnou infekciou tela sa z lekárskeho hľadiska nazýva sepsa, fyzický stav známy ako septický šok. Vyvíja sa ako komplikácia ohromnej generalizovanej systémovej infekcie. Septický šok je spojený s nízkym prietokom krvi (hypoperfúzia) alebo nízkym krvným tlakom (hypotenzia), ktorý môže alebo nemusí reagovať na tekutiny alebo lekárske ošetrenie na udržanie arteriálneho krvného tlaku. Psy, ktoré sú veľmi mladé alebo veľmi staré, sú vystavené zvýšenému riziku z dôvodu ich nevyvinutej alebo zníženej imunitnej odpovede.

Príznaky a typy

Skorý šok

• Rýchla srdcová frekvencia
• Normálny alebo vysoký arteriálny krvný tlak
• Hraničné impulzy
• Začervenané vlhké tkanivá tela
• Ružová alebo červená farba ďasien sa veľmi rýchlo vráti, keď sa ďasná zblednú tlakom prstov
• Horúčka
• Rýchle dýchanie

Neskorý šok

• Rýchly srdcový rytmus alebo pomalý srdcový rytmus
• Slabý pulz
• Bledé ďasná alebo vlhké tkanivá tela
• Ružová farba ďasien sa pomaly vracia, keď sa ďasná zblednú tlakom prstov
• Chladné končatiny (z nedostatku obehu)
• Nízka telesná teplota
• Psychická depresia alebo stupor
• Tvorba iba malého množstva moču
• Ťažké dýchanie; rýchle dýchanie
• Malé, presné oblasti krvácania z kože a vlhkých tkanív tela.
• Nahromadenie tekutín v tkanivách, najmä v nohách a pod kožou (opuchnuté končatiny).
• Gastrointestinálne krvácanie
• Extrémna slabosť

Príčiny

• Možná anamnéza známej infekcie (napríklad infekcia močových ciest alebo infekcia / zápal prostaty)
• Predchádzajúci chirurgický zákrok môže spôsobiť infekciu zvierat
• Ďalšie stavy alebo liečby, ktoré potenciálne znižujú imunitnú odpoveď, ako je napríklad diabetes mellitus; zvýšené hladiny steroidov produkovaných nadobličkami; alebo Cushingova choroba; liečba vysokými dávkami steroidov alebo režimy chemoterapie
• Komprimácia výstelky gastrointestinálneho traktu, ktorá vedie k tomu, že baktérie sa sťahujú z črevného traktu do tela a spôsobujú hromadenie bakteriálnych toxínov v krvi (endotoxémia)
• Infekcia / zápal prostaty (prostatitída) a abscesy prostaty
• Bakteriálna infekcia sliznice brucha (septická peritonitída)
• Bakteriálna infekcia sliznice srdca (bakteriálna endokarditída)
• Infekcie močových ciest
• Zápal pľúc
• Ruptúra zažívacieho traktu
• Uhryznutie

Diagnóza

Klinické príznaky zahŕňajú horúčku, zápalovú reakciu a kolaps obehového systému. Septický šok spojený s obehovým kolapsom musí byť odlíšený od systémovej infekcie adekvátnou kompenzačnou kardiovaskulárnou odpoveďou. Cirkulačný kolaps je spojený s rýchlym srdcovým rytmom alebo pomalým srdcovým rytmom, zníženým srdcovým výdajom, nízkym krvným tlakom, znížením prietoku krvi do tkanív a prejavmi multiorgánovej dysfunkcie, ako je duševná depresia, zníženie močenia a krvácanie. Váš lekár bude chcieť starostlivo sledovať krvný tlak.

Bude vykonaný kompletný krvný profil vrátane chemického krvného profilu, kompletného krvného obrazu a analýzy moču. Váš veterinárny lekár bude do značnej miery závisieť od stavu moču a krvných testov, aby zistil stav vášho psa. Vizuálna diagnostika bude zahŕňať röntgenové vyšetrenie hrudníka na zistenie zápalu pľúc a vyšetrenie srdca. Na zistenie správneho fungovania srdcového svalu sa môže použiť echokardiografia. Ultrazvuk brucha môže pomôcť pri detekcii základného ochorenia brucha.

Liečba

Váš pes bude hospitalizovaný pre kolaps obehu. Na zvýšenie efektívneho objemu cirkulujúcej krvi bude potrebná intenzívna fluidná terapia obsahujúca kryštaloidy a koloidy. Kryštaloidy sú tekutiny, ktoré obsahujú elektrolyty (chemické zlúčeniny ako sodík, draslík, chlorid) potrebné na správne fungovanie tela. Kryštaloidy sú všeobecne podobné obsahu tekutín (plazmy) v krvi a ľahko sa pohybujú medzi krvou a telesnými tkanivami. Koloidy sú tekutiny, ktoré obsahujú väčšie molekuly, ktoré zostávajú v cirkulujúcej krvi, aby pomohli udržiavať objem cirkulujúcej krvi. Suplementácia kyslíkom je rovnako dôležitá ako náhrada tekutín a bude sa podávať pomocou kyslíkovej klietky, masky alebo nosovej kanyly (tuby). Ak váš pes prešiel do vážneho štádia šoku, môže byť potrebné agresívne zaobchádzanie a podpora života.

Váš veterinárny lekár môže chirurgicky odstrániť akýkoľvek zdroj generalizovanej bakteriálnej infekcie, napríklad absces. Lieky sa budú vyberať podľa základnej infekcie a zdroja infekcie.

Život a správa

Váš veterinárny lekár bude pozorne sledovať srdcovú frekvenciu vášho psa, jeho intenzitu pulzu, farbu ďasien a vlhkých tkanív (slizníc), frekvenciu dýchania, zvuky pľúc, vylučovanie moču, duševný stav a teplotu konečníka. Všeobecne sa vyžaduje agresívna liečba tekutinami alebo liekmi na zlepšenie kontrakcie srdcového svalu. Užitočný je elektrokardiogram (EKG), záznam elektrickej aktivity srdca a meranie krvného tlaku; analýza krvných plynov (meranie hladín kyslíka a oxidu uhličitého v arteriálnej krvi) a pulzná oxymetria (prostriedok na meranie hladín kyslíka v krvi) na sledovanie hladín kyslíka v tkanivách tiež prinesú dôležité informácie, pretože veterinárny lekár sleduje pokrok vášho psa.

Ďalšia liečba bude založená na krvnej práci, ako je objem zabalených buniek, prostriedok na meranie percentuálneho objemu červených krviniek v porovnaní s objemom krvi; sérový celkový proteín (rýchly laboratórny test, ktorý poskytuje všeobecné informácie o hladine proteínu v tekutej časti krvi); sérové elektrolyty; pečeňové enzýmy; hladiny dusíka v moči v krvi a hladiny kreatínu v sére (množstvo močoviny a kreatínu, ktoré sa nachádza v krvi; zvyčajne sa z krvi vylučujú obličkami, pomocou tohto testu sa meria funkcia obličiek). Tieto testy sa budú robiť tak často, ako to váš veterinár považuje za potrebné, na základe stavu vášho psa a reakcie na liečbu. Septický šok je život ohrozujúci stav a prognóza bude závisieť od základnej príčiny.