Pochopenie „nežiaducich Anestetických Udalostí“u Domácich Miláčikov (2. časť: Dvanásť Krokov, Ako Sa Im Vyhnúť)

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Je dobre známe, že je možné prijať preventívne opatrenia na zmiernenie možného zmätku, ktorý môže anestézia spôsobiť u daného pacienta, človeka alebo zvieraťa. V humánnej medicíne sa bezpečnostné opatrenia riadia prísnymi normami, ktoré sú výsledkom dôkladného výskumu.

Veterinárna profesia sa veľa naučila od svojho ľudského náprotivku, pretože veda v oblasti anestézie pre zvieratá nebola nikdy tak dobre financovaná ako po ľudskej stránke. Napriek tomu sa anestézia v niektorých ohľadoch u zvieracích pacientov trochu líši od ľudskej.

Preto nie je žiadnym šokom dozvedieť sa, že veľa toho, čo vieme o veterinárnej anestézii, pochádza z ľudských modelov (ako je to v mnohých iných oblastiach veterinárnej medicíny). Nie je to dokonalá cesta k úplnému pochopeniu toho, čo zvieratá potrebujú …, ale pomáha.

Obzvlášť starostlivosť, ktorú lekári venujú prevencii „nepriaznivých anestetických udalostí“(diskutovaných vo včerajšom príspevku), je analogická s prístupom, ktorý používame k našim veterinárnym pacientom. Tu je postup, ako sa veterinárni lekári starajú o zvieratá v anestézii:

1-Fyzikálne vyšetrenie

My veterinári vyšetrujeme našich pacientov, aby sme sa ubezpečili, že sú zdraví, pričom berieme do úvahy, že neobvyklé postupy u menej robustných pacientov musia byť zmiernené podľa ich konkrétnych výziev. Fyzikálne vyšetrenie je najzákladnejšou (a v mnohých ohľadoch najdôležitejšou) metódou skríningu pacientov.

2-Základné laboratórne práce

Základom pre hodnotenie stupňa rizika našich pacientov sú najmä CBC, chemické vzorky a močové testy. Tu sa snažíme posúdiť stav hydratácie domáceho maznáčika, rovnováhu elektrolytov, základnú funkciu pečene a obličiek, počet červených a bielych krviniek, hladinu krvných doštičiek atď., Aby sme ich mohli vyriešiť pred podaním liekov, ktoré by mohli napadnúť domáceho maznáčika s nedostatkami v tejto oblasti.

3 - Dodatočné testovanie

Akékoľvek významné zistenia z vyššie uvedených dvoch skríningových prístupov môžu viesť k tomu, že odmietneme anestetizovať domáce zviera. Je na ďalšom testovaní, aby sa lepšie určili skutočné riziká, ktoré sú s tým spojené. Bežnými postupmi sú pokročilé laboratórne práce, röntgenové lúče, ultrazvuk a EKG alebo úplné srdcové vyšetrenia. U šťastnejších a dobre podpätených domácich miláčikov, ktorých majitelia si môžu dovoliť podstúpiť predbežné vyšetrovanie konkrétnych problémových oblastí, môžu hrať úlohu aj CT snímky, špecializované konzultácie a MRI.

4-intravenózna katetrizácia

Nie, nie každý veterinárny lekár bude od každého pacienta vyžadovať, aby počas celého postupu používal IV katéter. Mali by ste však teraz, keď je to vždy najbezpečnejšie. Je to v skutočnosti jeden z najjednoduchších spôsobov, ako zvýšiť bezpečnosť vášho domáceho maznáčika počas daného postupu, nech už je to akokoľvek bežné. Ak máte na utratenie ďalších 15 - 30 dolárov, určite o ne požiadajte.

5-kvapaliny

Tekutiny môžu mať pre mnoho domácich miláčikov obrovský rozdiel, najmä počas dlhších procedúr alebo pri používaní liekov, ktoré môžu spôsobiť pokles krvného tlaku (veľké množstvo liekov, ktoré používame na anestéziu). Opäť vždy najbezpečnejšie … až na malé výnimky.

6-Monitorovanie teploty a teploty

Niektoré z našich anestetických monitorovacích zariadení sú dodávané s rektálnou sondou na nepretržité sledovanie teploty našich pacientov. Som veľkým fanúšikom tejto funkcie. Je ľahké ignorovať zmeny teploty. A poklesy teploty počas anestézie môžu byť prudké. Podložky s horúcim vzduchom / horúcou vodou (alebo jednoduché fľaše s horúcou vodou s nízkou technológiou) môžu byť neoceniteľné, najmä pre našich menších pacientov, u ktorých je pravdepodobný pokles teploty.

7-pulzná oxymetria

Toto je základný nástroj, pre ktorý nie je žiadny postup príliš rutinný, aby sa ho dalo vzdať. Je to monitor kyslíka v krvi a aplikuje sa na končatinu alebo jazyk na meranie percenta krvi, čo je hodnota, ktorá sa zobrazuje na obrazovke monitora.

8-Monitorovanie srdcového rytmu

Táto výbava je zvyčajne zabudovaná do rovnakého monitora, ktorý sníma koncentráciu kyslíka. Počas procedúry upokojujúco pípne a na obrazovke zaznamenáva počet úderov za minútu.

9-nepretržité monitorovanie EKG

Toto je ďalší základný nástroj, ktorý môže alebo nemusí byť súčasťou vybavenia na sledovanie pulzného oxymetra a srdcového rytmu. A je to jednoduché. Stačí pripnúť čiary na domáceho miláčika a sledovať obrazovku. Tiež zaznamenáva srdcovú frekvenciu a každý veterinár môže na prvý pohľad vidieť, keď sa v srdci dejú strašidelné elektronické zmeny. To výrazne uľahčuje prispôsobenie nášho podávania liekov v prípade zástavy srdca.

10-Monitorovanie krvného tlaku

Mnoho nemocníc má túto kapacitu zabudovanú aj v systéme EKG a pulznom oxymetri. Môže byť nevyhnutné vedieť presne, kde sa váš BP počas chirurgického zákroku nachádza, aj keď je to vo veterinárnej medicíne šokujúco málo používaný nástroj z hľadiska ľudskej stránky veci.

11-Rozvážne, individualizované užívanie drog

Aj keď o všetko vyššie uvedené môžete ľahko požiadať u priemerného veterinára, výber anestetických liekov je oveľa osobnejší, ako si väčšina z nás chce pripustiť. Väčšina veterinárnych lekárov sa drží drog, ktoré užívajú pohodlne. Je to preto, že si zvykneme na druhy reakcií a komplikácií, ktoré vidíme pri kokteiloch, ktoré poznáme. Požiadajte nás, aby sme užili drogu, s ktorou nemáme skúsenosti alebo s ktorou nie sme spokojní, a riziká sa môžu vyšplhať - nie presne k cieľu, ktorý ste mali na mysli.

V ideálnom prípade tomu budete dôverovať svojmu veterinárovi. Ak však máte hlboké výhrady k určitým liekom, mali by ste vyhľadať veterinára, ktorý ich neužíva alebo môže ľahko zmeniť kurz na iný protokol, ktorý považuje za úplne prijateľný.

Prepáčte, ak táto časť trochu chýba, ale plánujem napísať dlhší príspevok o všetkých anestetikách, ktoré zvykneme používať (rovnako ako som to urobil pred niekoľkými mesiacmi pri eutanázii).

12-Skúsenosti

Opäť je tu ďalšia oblasť, kde musíte byť spokojní s úrovňou skúseností vášho veterinára. Pravdepodobne neuvažujete ani nad anestetickým zákrokom v ordinácii, ktorej veterinárnym lekárom sa zdá, že im chýbajú také skúsenosti a / alebo výcvik, aký potrebujete pre svoje domáce zvieratá, že?

Ale nepredpokladajte, že viac rokov v praxi sa rovná väčšej kompetencii v kríze. Niekedy sú to mladí veterinári so zdravšou dávkou strachu z pripravenosti, ktorí v prípade nežiaducej anestetickej udalosti robia najlepších praktických lekárov.