Chôdza Po TightRope Pri Opravách Kríža

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Máte domáceho miláčika s poranením krížového väzu? Dobre teda, pripravte sa, som vyzbrojený informáciami a názormi.

Tentokrát nejde o samotné zranenie, ani konkrétne o náklady na jeho opravu (ďalšie informácie nájdete v prvej a druhej časti tejto série). Nie, tento príspevok sa týka nového šteniatka v bloku, takzvanej techniky TightRope pre opravy lebečných krížových väzov (skrátene „kríža“) - z ktorej sú z nevyhnutnosti vyradené niektoré úvahy zamerané na peniaze.

V prípade, že nie ste naladení na dianie po chirurgickej stránke veterinárneho lekárstva, tu je skinny:

Poranenie lebečného krížového väzu je častým problémom psieho kolena. Môže sa to stať náhle, ale častejšie sa jedná o pomalý druh popálenia, ku ktorému dochádza pri degradácii väzu v priebehu času.

Majitelia často netušia, že ich domáce zviera má problém, pretože domáce zvieratá sú majstrovské v zakrývaní svojho nepohodlia. V skutočnosti je pre mňa typické, že to musím „dokázať“tým, že požiadam majiteľov, aby „hrubšie“koleno pocítili na vlastnej koži, porovnali ho s tým druhým a sledovali mieru straty svalov na postihnutej strane.

Lebečný krížový väz je kritická štruktúra, ktorá hrá nepostrádateľnú úlohu pri stabilizácii kolenného kĺbu. Jeho poranenie vedie k destabilizácii kĺbu a jeho nevyhnutnému zostupu do osteoartrózy - to znamená, pokiaľ nie je vykonaný chirurgický zákrok.

Chirurgické prístupy k tomuto problému sú rovnako početné, rozmanité a diskutované ako zmena podnebia a prírodný výber. Iste, existuje veda … ale potom existuje veľmi ľudský prvok chirurgického talentu, ceny, osobného názoru a takmer náboženského dodržiavania niektorých technológií nad ostatnými.

Aby ste to zjednodušili, môžete si myslieť, že najbežnejšie techniky kríženia spadajú do dvoch hlavných kategórií.

1. TPLO (osteotómia vyrovnávania tibiálnej plošiny) alebo jeden z mnohých ďalších postupov vyrovnávania osteotómie je chirurgický zákrok, ktorý väčšina lekárov certifikovaných chirurgmi odporúča pre psy s hmotnosťou viac ako 25 libier.

Tento postup spočíva v umiestnení kovovej platne do kolena. Cieľom je dôsledne replikovať prirodzenú polohu kĺbu tak, aby sa obmedzili abnormálne mechanické napätia spôsobené destabilizujúcim zranením.

Znie to skvele. Veľa tvrdej vedy to tiež podporuje. Problém? Je to drahé. Pri cene 2 000 až 5 000 dolárov za koleno môže byť pre majiteľov domácich miláčikov ťažké predať, ak sú k dispozícii menej nákladné postupy. Okrem toho si jeho použitie vyžaduje certifikačný proces, ktorý ho robí menej prístupným pre všeobecných lekárov.

2. Extrakapsulárna oprava je možno stále najbežnejšie vykonávanou operáciou poranenia krížového väzu. Je to chirurg s certifikáciou dokonca aj na palube, ktorý má tendenciu vykonávať na menších psoch (a mačkách). A jeho nižšia cena (750 až 2 000 dolárov) ho robí atraktívnejším pre majiteľov, ktorí si možno nebudú môcť dovoliť najlepšie rady certifikované chirurgom. Navyše je to ortopedický zákrok, ktorý je ochotný a schopný vykonať mnoho praktických lekárov.

Cieľom tohto postupu je napodobniť väzivovú integritu kolena prechodom silného stehu cez dva tunely v susednej kosti.

Problém s extrakapsulárnymi opravami spočíva v tom, že aj keď môžu napodobňovať poranené väzivo, nemôžu ponúknuť rovnaké ústupky mechanickej integrite ako TPLO a jeho varianty. Koleno nie je nikdy také stabilné ako v prípade TPLO, tvrdia navrhovatelia TPLO --– pokiaľ teda nehovoríme o menšom psovi (alebo mačke).

Extrakapsulárna oprava nie je taká náročná ako TPLO, ale, ako to hovorí mnoho interných chirurgov … je ťažké ju robiť dobre.

Preto je nový vstup na trh krížovej chirurgie veľkým splash. Zariadenie TightRope, ktoré predáva výrobca chirurgických nástrojov Arthrex, sľubuje, že urobí extracapsulárne opravy stabilnejšie, minimálne invazívne a spoľahlivejšie.

Tento postup spočíva v umiestnení kovovej platne do kolena. Cieľom je dôsledne replikovať prirodzenú polohu kĺbu tak, aby sa obmedzili abnormálne mechanické napätia spôsobené destabilizujúcim zranením.

Znie to skvele. Veľa tvrdej vedy to tiež podporuje. Problém? Je to drahé. Pri cene 2 000 až 5 000 dolárov za koleno môže byť pre majiteľov domácich miláčikov ťažké predať, ak sú k dispozícii menej nákladné postupy. Okrem toho si jeho použitie vyžaduje certifikačný proces, ktorý ho robí menej prístupným pre všeobecných lekárov.

2. Extrakapsulárna oprava je možno stále najbežnejšie vykonávanou operáciou poranenia krížového väzu. Je to chirurg s certifikáciou dokonca aj na palube, ktorý má tendenciu vykonávať na menších psoch (a mačkách). A jeho nižšia cena (750 až 2 000 dolárov) ho robí atraktívnejším pre majiteľov, ktorí si možno nebudú môcť dovoliť najlepšie rady certifikované chirurgom. Navyše je to ortopedický zákrok, ktorý je ochotný a schopný vykonať mnoho praktických lekárov.

Cieľom tohto postupu je napodobniť väzivovú integritu kolena prechodom silného stehu cez dva tunely v susednej kosti.

Problém s extrakapsulárnymi opravami spočíva v tom, že aj keď môžu napodobňovať poranené väzivo, nemôžu ponúknuť rovnaké ústupky mechanickej integrite ako TPLO a jeho varianty. Koleno nie je nikdy také stabilné ako v prípade TPLO, tvrdia navrhovatelia TPLO --– pokiaľ teda nehovoríme o menšom psovi (alebo mačke).

Extrakapsulárna oprava nie je taká náročná ako TPLO, ale, ako to hovorí mnoho interných chirurgov … je ťažké ju robiť dobre.

Preto je nový vstup na trh krížovej chirurgie veľkým splash. Zariadenie TightRope, ktoré predáva výrobca chirurgických nástrojov Arthrex, sľubuje, že urobí extracapsulárne opravy stabilnejšie, minimálne invazívne a spoľahlivejšie.

Zariadenie TightRope, ktoré sa skladá zo silných kostných kotiev a superpevného pleteného polyetylénového pásu, sa stalo tak populárnym, že sa stalo synonymom samotného postupu. Chirurgovia, ktorých som podrobil prieskumu, však vyzývajú k opatrnosti tvárou v tvár popularite: Hovorí sa, že to nie je vôbec nový postup, ale skôr ako „nová a vylepšená“verzia extracapsular, ktorá nemusí byť tak „vylepšená“. < / p>

Ak si prečítam konsenzus online chirurgickej komunity, TightRope môže byť skvelým prístrojom pre tých istých kandidátov, ktorí boli predtým vynikajúcimi subjektmi na extrakapsulárne opravy (mačky a menšie psy), ale TightRope nie je pre väčšinu spoľahlivou opravou. krížov, ktoré nás trápia.

Zariadenie TightRope, ktoré sa skladá zo silných kostných kotiev a superpevného pleteného polyetylénového pásu, sa stalo tak populárnym, že sa stalo synonymom samotného postupu. Chirurgovia, ktorých som podrobil prieskumu, však vyzývajú k opatrnosti tvárou v tvár popularite: Hovorí sa, že to nie je vôbec nový postup, ale skôr ako „nová a vylepšená“verzia extracapsular, ktorá nemusí byť tak „vylepšená“. < / p>

Ak si prečítam konsenzus online chirurgickej komunity, TightRope môže byť skvelým prístrojom pre tých istých kandidátov, ktorí boli predtým vynikajúcimi subjektmi na extrakapsulárne opravy (mačky a menšie psy), ale TightRope nie je pre väčšinu spoľahlivou opravou. krížov, ktoré nás trápia.

Je to preto, že TightRope, rovnako ako iné extrakapsulárne opravy, neobmedzuje strižné sily, ktoré pôsobia na nestabilné koleno, ako je to navrhované TPLO. Z tohto dôvodu je u niektorých plemien problém s dizajnom, niektorí tvrdia. Tento anti-TightRope tábor navrhuje, aby jeho implementácia u psov väčších plemien bola rovnako neúčinná ako akákoľvek iná extrakapsulárna oprava.

Inými slovami, TightRope môže byť labuť … ale stále je v rodine kačíc. A za vyššiu cenu (pridať ďalších 250 - 750 dolárov za verziu TightRope pre extracapsular opravu) … stojí to skutočne za to?

Navyše, aj keď sa TightRope označuje ako minimálne invazívny, vyžaduje dva kostné tunely namiesto dvoch a tri rezy namiesto jedného. Aj keď majú byť rezy menšie, tie, ktoré som videl online, nemerajú až do menších obmedzení TPLO od mojich miestnych chirurgov. (Žlté čiary dole označujú zárezy kože.)

Je to preto, že TightRope, rovnako ako iné extrakapsulárne opravy, neobmedzuje strižné sily, ktoré pôsobia na nestabilné koleno, ako je to navrhované TPLO. Z tohto dôvodu je u niektorých plemien problém s dizajnom, niektorí tvrdia. Tento anti-TightRope tábor navrhuje, aby jeho implementácia u psov väčších plemien bola rovnako neúčinná ako akákoľvek iná extrakapsulárna oprava.

Inými slovami, TightRope môže byť labuť … ale stále je v rodine kačíc. A za vyššiu cenu (pridať ďalších 250 - 750 dolárov za verziu TightRope pre extracapsular opravu) … stojí to skutočne za to?

Navyše, aj keď sa TightRope označuje ako minimálne invazívny, vyžaduje dva kostné tunely namiesto dvoch a tri rezy namiesto jedného. Aj keď majú byť rezy menšie, tie, ktoré som videl online, nemerajú až do menších obmedzení TPLO od mojich miestnych chirurgov. (Žlté čiary dole označujú zárezy kože.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.