Na Metacam, Rimadyl A Ich NSAID-ish Vedľajšie účinky

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Pre dnešný príspevok by som sa rád podelil o obsah e-mailu čitateľa na zváženie. Toto je príbeh Catherine Shafferovej, o ktorej sa domnievam, že sa oplatí zdieľať ju s ostatnými čitateľmi spoločnosti Dolittler. Nasledovať budú moje komentáre.

Dr. Khuly, V roku 2006 sme mali desaťročného anglického doga menom Nala. V októbri sa zdalo, že zrazu dostala veľké bolesti chrbta. Bola čoraz viac artritická, ale inak vo vynikajúcom zdraví - ideálna váha atď. Veterinár podstúpil metabolický panel a dokonca poznamenal, že všetky jej enzýmy boli perfektné, zatiaľ čo u psa v takom veku zvyčajne vidno, že niektoré hodnoty driftujú. rana. Veterinár ju pre bolesť nasadil na Metacam (meloxikam).

Myslím, že sa Nala nejako zranila, nikdy sme presne nevedeli, čo sa stalo. Začala sa pomaly zotavovať a dávkovali sme jej podľa pokynov Metacam v nádeji, že získa späť svoju pohyblivosť. Aj keď sa jej zranenie zrejme zahojilo, a začala sa viac pohybovať, niekedy sa tiež zdalo, že ju veľmi bolia, pije veľa vody a veľa ciká.

Vedel som, že to bolo zlé znamenie, ale v tom okamihu sme sa s jej vekom snažili byť minimálne invazívni pomocou liečby, a tak sme pokračovali v liečbe jej bolesti. Príznaky pitia a cikania akoby ustupovali a o pár týždňov som odišiel na štátnu služobnú cestu. Všetko vyzeralo normálne.

Asi o deň neskôr mi zavolal manžel, aby mi povedal, že Nala vyvracala na podlahu v obývacej izbe obrovské množstvo krvi (ukázalo sa, že to je jej polovičný objem), a vzal ju na pohotovosť. Za normálnych okolností by sme ju pravdepodobne okamžite utratili, ale bol som mimo stavu a strašne rozrušený, takže sme sa dohodli, že jej zveríme veterinárneho lekára, aby jej dal dve jednotky krvi a ošetroval ju.

V čase, keď som prišiel domov, o niekoľko dní neskôr, sme minuli 4000 dolárov na to, aby sme ju zachránili. Konečnou diagnózou bola toxicita pre pečeň z prístroja Metacam, potvrdená pitvou. Farmaceutická spoločnosť (Boeringer-Ingelheim) nakoniec preplatila 1100 dolárov za diagnostiku, ktorú pridali do svojich hlásení po uvedení na trh, a taktiež sa ospravedlnili.

V odbore som farmaceutický a biotechnologický spisovateľ a mám magisterský titul v odbore biochémia so skúsenosťami z farmaceutického výskumu. Viem, že sa vyskytuje idiosynkratická toxicita liekov. Ale keď som skúmal toxicitu pečene u psov a mačiek, s prekvapením som zistil, že miera toxicity a úmrtia sa zdá byť oveľa vyššia, ako by bola tolerovaná u ľudí (a to ani neberieme do úvahy skutočnosť, že väčšina majiteľov domácich miláčikov by nasledovala naše prvý impulz, ktorý mal eutanázovať a ďalej nepokračovať - skutočná miera toxicity nemusí byť nikdy známa).

Tiež sa na rozdiel od ľudí zdá, že NSAID všeobecne spôsobujú určité podráždenie žalúdka a videl som odporúčania, aby sa psy liečili proaktívne na žalúdočné vredy, keď sú na NSAID, takže mám podozrenie, že niektoré zvieratá môžu byť citlivejšie na inhibítory COX ako ľudí, a tento problém sa spája s tým, že nám nemôžu povedať, že keď začnú mať príznaky, bolí ich žalúdok, a nie chrbát.

Náš veterinár bol celým incidentom poriadne otrasený a podelila sa so mnou o určitú neistotu ohľadne použitia Metacamu pri svojej praxi. Myslím si, že nakoniec ona a väčšina veterinárnych lekárov zostanú na strane pocitu, že výhody prevažujú nad rizikami, ale osobne odvtedy neodovzdám NSAID žiadnemu z mojich domácich miláčikov. Naše mačiatko malo pred pár rokmi infekciu močového mechúra a bol nám ponúknutý Metacam spolu s antibiotikami. Zdvorilo som odmietol a mačičke sa darilo dobre.

Stále sa cítim hrozne, že som Nalu nedostal k veterinárovi, keď sme si všimli problém s vodou a cikaním. Bola to naša jediná skutočná stopa, že niečo bolo strašne zlé. Úprimne mám pocit, že nebyť Metacamu, mala by ešte rok alebo dva slušnej kvality života. Aj keď bola pre mastifu starodávna, bola veľmi malá a štíhla, nikdy nemala viac ako 105 libier a až do tej októbrovej nehody si stále užívala každodennú prechádzku.

Najlepšie

Catherine Shaffer

*

V reakcii na Catherinein príbeh a mnoho ďalších, ktoré som dostal pred jej, vyjadrujem svoje najhlbšie sympatie. V skutočnosti neexistuje nič, čo by vyzeralo nezmyselnejšie ako smrť, ktorej sa dá zabrániť.

Vysvetlenie je následne v poradí:

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) sú liekom proti bolesti u psov - v menšej miere u mačiek. Aj keď je Metacam schválený na použitie u mačiek ako jednorazová injekcia tlmiaca bolesť, je to pre ne jediný NSAID dostupný. FDA pre psy schválila lieky Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam a ďalšie.

Tieto lieky fungujú. Pracujú tak dobre, že okolo nich je vybudovaný priemysel za niekoľko stoviek miliónov dolárov. Státisíce psov a mačiek dostávajú každý rok milióny dávok týchto liekov na zmiernenie bolesti po operácii, po traumatických udalostiach a na zvládnutie chronickej bolesti.

Ale ako pri každom lieku, aj tu existujú vedľajšie účinky. Problémy s pečeňou a gastrointestinálnym traktom sú zďaleka najbežnejším nežiaducim nálezom, napriek tomu ich výrobcovia liekov a FDA považujú za „nepodstatné“.

Aj keď veterinári, ktorí videli poškodenie NSAID na vlastnej koži, ich nemôžu v žiadnom prípade považovať za malé, je pravda, že naše najhoršie hororové príbehy sa zdajú byť v porovnaní so schopnosťou týchto liekov zachraňovať životy nepatrné. Dlhovekosť našich psov s veľkými plemenami v skutočnosti vzrástla od chvíle, keď sú k dispozícii, raketovo stúpala.

To samozrejme nie je útechou pre tých, ktorí v dôsledku ich užívania utrpeli devastujúcu smrť súvisiacu s NSAID alebo zdĺhavé zdravotné komplikácie. Počujem vás všetkých. Preto sú vaše varovné príbehy kritické. Čím viac hovoríte, tým je pravdepodobnejšie, že poradíme našim klientom ohľadne negatívnych účinkov týchto liekov. Starostlivejšie podrobnejšie popíšeme, ako vyzerajú vedľajšie účinky, aby sme mohli v závažných prípadoch vedľajších účinkov zasiahnuť skôr.

Obzvlášť ma zaujíma Catherinein príbeh, pretože nastoľuje niektoré veľmi zaujímavé body týkajúce sa pečeňovej toxicity, gastrointestinálnych vedľajších účinkov liekov a rozdielu v tom, ako liečime našich ľudských a zvieracích pacientov.

V reakcii na jej postreh: Áno, je jasné, že lieky pre domáce zvieratá, rovnako ako krmivo pre domáce zvieratá, musia skákať oveľa menej prekážok ako ľudská odroda. Prečo inak je Celebrex predmetom žaloby za multimiliónové doláre, zatiaľ čo majitelia obetí vedľajších účinkov lieku Rimadyl naďalej vidia, ako to výrobcovia liekov s týmito drogami hrabú?

Je to preto, lebo prijateľné riziko pre domáce zvieratá je oveľa nižšie ako pre ľudí. Čo znamená, že zodpovední veterinári majú ešte väčšiu zodpovednosť za ich dobré vysvetlenie. Žiadne výhovorky.