Diera V Priedušnici U Psov

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Tracheálna perforácia u psov

Tracheálna perforácia je strata integrity tracheálnej steny vo forme otvoru alebo roztrhnutia, ktorá umožňuje únik vzduchu do okolitých tkanív a vytvára vzduchové vrecká pod kožou, zhromažďovanie vzduchu v mediastíne (medzi pľúcami), a potenciálne vzduch v miešku okolo srdca, voľný vzduch v hrudnej dutine a vzduch v najspodnejšej časti brušnej dutiny (pneumoretroperitoneum). Táto strata integrity môže byť spôsobená penetračným traumou, traumou zvnútra priedušnice alebo otupením krku alebo hrudníka.

Závažnosť perforácie priedušnice sa pohybuje od malej perforácie po úplnú avheliálnu disperziu (odtrhnutie priedušnice). U psov s úplnou avulziou môžu tkanivá mediastína pomôcť udržiavať dýchacie cesty.

Príznaky a typy

Nasledujúce príznaky sa môžu vyskytnúť ihneď po poranení alebo až o týždeň neskôr:

• Pod kožou sa zhromažďujú vzduchové vrecká
• Dýchacie ťažkosti
• Nedostatok chuti do jedla (anorexia)
• Nedostatok energie
• Grganie
• Nadmerné slinenie (ptyalizmus)
• Zvracanie
• Kašeľ
• Drsný kikiríkajúci zvuk, keď pes dýcha
• Šok

Príčiny

Prenikajúce krčné (krčné) rany:

• Uhryznutie
• Strely (napr. Výstrely, šípy)

Perforácia veterinárnym lekárom (iatrogénna):

• Počas transtrecheálneho výplachu (výplach soľným roztokom a odber tkaniva a tekutiny cez priedušnicu pri hodnotení na respiračné choroby)
• Neúmyselné prepichnutie pri odbere krvi alebo pri operácii krku
• Anestézia a intubačné postupy (na udržanie dýchacích ciest počas anestézie)

Tupé poranenie môže spôsobiť vnútrohrudnú tracheálnu avulziu:

• Nehoda motorového vozidla
• Padajúce z veľkých výšok

Diagnóza

Váš veterinárny lekár vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie vášho psa, berúc do úvahy históriu príznakov a možné udalosti, ktoré by mohli viesť k tomuto ochoreniu. Bude vykonaný kompletný krvný profil vrátane chemického krvného profilu, kompletného krvného obrazu, analýzy moču a panelu elektrolytov. Môže sa tiež vykonať analýza arteriálnych krvných plynov na kontrolu okysličenia krvi. Meranie pulznou oxymetriou môže vykazovať nižšiu ako normálnu (alebo dokonca nízku) saturáciu kyslíkom.

Pre diagnostiku je nevyhnutný bočný pohľad na röntgenové snímky krku a hrudníka. Vzduchové vrecká pod kožou, zhromažďovanie vzduchu v mediastíne, voľný vzduch v hrudnej dutine a potenciálne vzduch v miešku okolo srdca budú viditeľné s tracheálnou perforáciou. V prípadoch tracheálnej avulzie môže byť viditeľné miesto narušenia. Röntgenové lúče brucha môžu ukazovať pneumoretroperitoneum - vzduch, ktorý unikol do priestoru za sliznicou žalúdka (pobrušnica).

Na potvrdenie diagnózy tracheálnej perforácie a na odhad jej závažnosti je možné vykonať tracheoskopiou vyšetrenie vnútorných stien priedušnice. Niekedy sa môžu vyskytnúť falošne negatívne vyšetrenia.

Liečba

• Psy s tracheálnou perforáciou by mali byť hospitalizované kvôli kyslíkovej terapii
• Malo by sa udržiavať v prostredí s nízkym stresom s čo najmenším počtom podnetov
• V prípade iatrogénnej perforácie je hojenie spontánne, pokiaľ sa poskytuje lekárska a podporná liečba
• Ak sa vyvinie pneumotorax, môže byť indikovaná torakocentéza a dokonca aj torakostomické trubice
• Chirurgický zákrok je indikovaný, ak sa pacient nestabilizuje alebo nekompenzuje (srdce nie je schopné udržiavať dostatočný krvný obeh), alebo ak je tracheálna ruptúra sekundárna po tupom poranení alebo prieniku rany.
• Tracheálne rezanie a opätovné pripojenie k inej neporanenej časti priedušnice je indikované v prípadoch závažného poškodenia trachey alebo tracheálnej avulzie.

Život a správa

Váš veterinárny lekár naplánuje následné vyšetrenia na sledovanie hojenia chirurgických rezov, ak bol chirurgický zákrok indikovaný. Psy, ktoré trpia na priedušnicu (odtrhnuté) a nepodstupujú operáciu, môžu utrpieť náhlu smrť. V skutočnosti aj pri chirurgickom zákroku má zviera s opravenou avulzovanou priedušnicou stráženú prognózu.

Okamžite zavolajte veterinárnemu lekárovi, ak v mieste chirurgického rezu spozorujete príznaky začervenania, vyliatia alebo opuchu. Veterinárneho lekára treba tiež okamžite privolať, v prípade núdze, ak váš pes začne mať ťažkosti s dýchaním.