Pravda O „titrovaní“namiesto Očkovania

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-11 15:42

Vďaka kontingentu malých zvierat veterinárneho povolania má svet niekoľko nových slovies: „Titrovať“alebo „titrovať“, ako pri podaní vzorky krvi, aby sa zistilo, či má zviera dostatok protilátok na zabezpečenie imunity proti konkrétnej chorobe.

Myšlienka nárastu popularity tohto slovesa má spoločné s jej použitím ako zástupcu vakcíny. Namiesto očkovania proti parvovírusu v tomto roku si teda Fluffy nechá odobrať a otestovať krv, aby zistila, či sú jej hladiny protilátok proti parvo vírusu dostatočne vysoké na to, aby jej imunitný systém prekonal útok tohto vírusu, ak by mu bola vystavená.

S pomocou titrov musia zvieratá dostávať iba svoje očkovacie látky pre šteňatá / mačiatka, s ďalším posilňovačom o rok neskôr a odtiaľ budú žiť navždy bez potenciálnej tyranie zlej očkovacej reakcie. Teda pokiaľ sú hladiny protilátok rok čo rok preukázateľne vysoké.

Jednoduché, však?

Nie tak rýchlo. Tu som povedal o titroch pred pár rokmi:

Cieľom je znížiť riziko vystavenia domáceho maznáčika príliš veľkému množstvu vakcín … je to však skutočne efektívny spôsob merania ochrany pred chorobami?

Zdá sa, že experti majú na to rovnaký názor: Titre sú užitočné v právnych a regulačných podmienkach (napríklad pri cestovaní) pri zisťovaní, či zviera niekedy dostalo vakcínu proti chorobe, ako je besnota. Titre však NEznamenajú ochranu pred danou chorobou.

Táto správa môže byť pre niektorých vzdelanejších majiteľov domácich miláčikov medzi vami šokom, rovnako ako mne, keď som sa týmto odborníkom začal venovať. Koniec koncov, na [tomto blogu] a vo svojej praxi roky vychvaľujem cnosti titerov. Nebolo ľahké zvrátiť smer mojich „progresívnych“návykov pri titrovaní, pre ktoré som cítil určitú mieru sebauspokojujúcej spokojnosti.

Tu je zopár histórie pre tých z vás, ktorí nemusia byť oboznámení s celkovým obrazom titrov:

Vakcíny sú už mnoho rokov problematické kvôli nášmu spoliehaniu sa na ich neuveriteľnú účinnosť pri znižovaní výskytu chorôb, ako je besnota, leukémia mačiek a parvovírus. Veterinári prišli prijať ročné očkovanie ako samozrejmosť pre úspech v tomto oddelení.

Napriek tomu výskyt niektorých veľmi šokujúcich chorôb súvisiacich s očkovaním (predovšetkým smrtiace sarkómy spojené s očkovaním u mačiek) pomohol tejto profesii objaviť to, čo ľudská lekárska profesia vždy vedela: Je lepšie vakcinovať zvieratá čo najmenej, aby boli chránené pred chorobami..

Preto sa vo veterinárnej profesii vytvorili pracovné skupiny a výbory, ktoré určovali bezpečné a účinné frekvencie očkovania pre domáce zvieratá. Rýchly posun vpred o desať rokov neskôr a väčšina veterinárnych lekárov si uvedomuje všeobecne odporúčané trojročné protokoly očkovania. Nie všetci veterinári s malými zvieratami však naskočili do rozbehnutého vlaku. Mnoho veterinárnych lekárov sa bojí straty príjmu z ročného očkovania, zatiaľ čo iní nie sú presvedčení o účinnosti trojročných vakcín.

Ja? Stále ma znepokojuje bezpečnosť, a preto som okrem trojročného protokolu gravitoval aj k meraniu titrov. Domácim zvieratám, ktoré už boli za život zaočkované dvakrát, bola ponúknutá možnosť vynechať očkovaciu látku každý tretí rok, pokiaľ ich titre pri kľúčových chorobách nezačali šnupať. Iste, stojí to o niečo viac ako vakcíny a vyžaduje si odber krvi, ale stojí to za to, však?

Bohužiaľ mi bolo oznámené, že tento prístup nemôže merať skutočný stupeň ochrany poskytovanej zvieraťu očkovaním. Dokonca aj keď som používal vynikajúce laboratóriá (napríklad Cornellovo), aby mi povedali presnú mieru protilátok pre dané ochorenie (na rozdiel od subjektívnejších a lacnejších testov áno / nie), nedostával som skutočný obraz o imunologický stav zvieraťa.

Je to preto, že titer meria iba protilátky, nie bunkami sprostredkovanú imunitu, čo je skutočná miera ochrany. V skutočnosti, ako som sa dozvedel, domáce zvieratá môžu niekedy pôsobiť negatívne (nechránené) na titre a stále majú dostatok dokonale ochrannej, bunkami sprostredkovanej imunity.

Áno, titre mi môžu povedať, že môj pacient bol pravdepodobne očkovaný, najmä pokiaľ ide o neobvyklé choroby ako besnota (domáce zvieratá pravdepodobne nebudú mať prirodzenú imunitu voči vystaveniu inému besnému zvieraťu). Preto toľko krajín vyžaduje tento test skôr, ako môžu vstúpiť cestujúce zvieratá. Ale neschopnosť s určitosťou povedať, že titre sú ochranné a / alebo NEMOHÚ pochádzať zo skutočnej choroby, je to, čo ostatným národom bráni v tom, aby zrušili svoje náročné karanténne požiadavky.

Odkedy som zistil, že titre nie sú presne také, aké si ich väčšina z nás myslí, zdráhal som sa vyhovieť požiadavkám majiteľov, aby titre úplne nahradili ich vakcíny. Aj keď chápem strach z očkovania, rizikové zvieratá by mali byť stále očkované.

Ako často? Prial by som si, aby som mal krištáľovú guľu a mohol urobiť rozhodnutie lepšie ako inteligentný panel imunologicky zameraných odborníkov … ale nemôžem. Preto stále idem s jeho odporúčaním očkovať každé tri roky, pokiaľ moji pacienti nie sú chorí, obzvlášť citliví alebo geriatrickí. V týchto posledných prípadoch sa majiteľom odporúča potenciálne zvýšené riziko ich domácich miláčikov v dôsledku našej neschopnosti zmerať stupeň ich ochrany vakcínou.

Iste, je to stále rozhodnutie každého jednotlivého majiteľa zvieraťa, koniec koncov, nie som vynútiteľ komunálnych očkovacích požiadaviek. Ale považujem sa za poistku, pokiaľ ide o zodpovedné poradenstvo svojim klientom.

Aj keď mi titre môžu uľahčiť podpisovanie sa na požiadavkách na certifikáciu besnoty, klientovi už nebudem odporúčať, aby považoval domáceho maznáčika za dostatočne očkovaného len preto, lebo niektoré laboratóriá tvrdili, že jeho hladiny protilátok naznačujú pravdepodobnú ochranu. Nie. Jednoducho to ukolíši majiteľov do falošného pocitu bezpečia.

(Ak to niekomu pomôže, je s týmto názorom zapojená aj American Animal Hospital Association [AAHA], American Veterinary Medical Association [AVMA] a American Association of Feline Practitioners [AAFP].)

Titrácia je navyše drahá. Ak vlastníci a veterinári používajú tieto informácie na klinické rozhodnutie o načasovaní očkovania a riziku ochorenia, tvrdím, že to nemá cenu. Iba nám to nehovorí dosť. V týchto prípadoch sú titre pravdepodobnejším všeliekom na naše obavy ako nástrojom hodným investovania. My veterinári máme oveľa lepšie spôsoby, ako minúť vaše peniaze … Sľubujem.

Od tohto príspevku som trochu zmenil svoj postoj. Aj keď všetko, čo som ponúkol vyššie, stále platí, v mnohých prípadoch používam titre, aby som pomohol identifikovať závažné výpadky v ochrane vakcínami (ako keď nevieme, či je domáce zviera očkované alebo nie) a pretože bola preukázaná bunková imunita a imunita protilátok. zhruba korelovať. Ale do akej miery to nevieme … a je tu drzosť.

Vakcíny musia byť bezpečné. Titre, aby ste sa vyhli očkovaniu. Ktorý je najlepší? Svet sa to možno nikdy nedozvie. Povzdych …

Dr. Patty Khuly