Čítanie Panelu Pre Chémiu Krvi: Umenie A Veda

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Zaujímalo vás niekedy, aké sú normálne hodnoty prvkov chemickej krvi pre psov (a mačky)? No, vlastne „normálne“je dosť relatívne. Každé veterinárne diagnostické laboratórium a laboratórne vybavenie „na klinike“budú mať svoje vlastné „bežné hodnoty“kalibrované podľa štandardov, takže je možné očakávať odchýlky v takzvaných „normálnych hodnotách“.

Panel pre krvnú chémiu je dôležitým nástrojom pri diagnostike chorôb psov (a mačiek). Dôležitou súčasťou dôkladného vyhodnotenia je, že väčšina zvieracích nemocníc má opatrenia na hodnotenie chemických krvných hodnôt pre psy (a mačky) buď na mieste, alebo prostredníctvom miestneho veterinárneho diagnostického laboratória. Novšie prístrojové vybavenie a techniky na hodnotenie chémie krvi robia z informácií získaných z panelu pre chémiu krvi štandardnú prax.

Existuje niekoľko rôznych metabolických parametrov, ktoré je možné vyhodnotiť. Po prepojení s inými diagnostickými jednotkami, ako je napríklad analýza moču, röntgenové snímky, fyzikálne vyšetrenie a anamnéza pacienta, je možné získať presný obraz o zdravotnom stave pacienta. sebaistý.

Veterinárna medicína, rovnako ako medicína všeobecne, je skutočne umením i vedou. Samotný pohľad na vedecké údaje a premena chladného ramena na umenie privedie každého liečiteľa z cesty. Presná interpretácia vedecky získaných údajov vyžaduje introspekciu, skúsenosti a dôkladné vyhodnotenie fyzických a emocionálnych aspektov pacienta. Až po spojení týchto dvoch - vedeckých, chladných a emocionálnych faktov s „praktickým“hodnotením celého pacienta - bude lekárovi umožnené stanoviť správnu diagnózu. A aby sa mohla zaviesť akákoľvek účinná terapia, musí sa najskôr stanoviť presná diagnóza.

Laboratórna analýza

Dnešní psí pacienti majú výraznú výhodu oproti svojim predchodcom spred niekoľkých desaťročí. V tom čase mali veterinári k dispozícii iba niekoľko základných testov na zložky chemickej krvi.

Dnes má veľa veterinárnych kliník „interné“analyzátory chémie krvi, ktoré poskytujú širokú škálu informácií v priebehu niekoľkých minút. Ostatné kliniky sa spoliehajú na miestne veterinárne laboratóriá, ktoré odoberú vzorky krvi a v ten istý deň pošlú výsledky faxom alebo telefónom späť na kliniku. Tento moderný stav veterinárnej praxe bol pred niekoľkými rokmi iba snom - teraz je rutinné hodnotenie chemickej krvi štandardom praxe na každej klinike.

Chemický panel

Keď sa pacientovi odoberie krv, vzorka sa nechá zraziť, potom sa číra tekutina extrahuje - bez fibrínu, červených a bielych krviniek alebo krvných doštičiek. Sérum, ako sa nazýva, predstavuje laboratórium na vyhodnotenie množstva chemikálií cirkulujúcich v krvi pacienta. Každé laboratórium, vrátane laboratória veterinárneho lekára, stanoví bežné hodnoty pre psy a iné druhy. Analyzačný prístroj kontroluje množstvo týchto chemikálií, ktoré sa potom generuje ako výtlačok s hodnotami pacienta v porovnaní s „normálnymi“hodnotami.

Len čo má lekár k dispozícii vedecké údaje, prichádza na rad umenie veterinárnej medicíny. (Lekári sa učia, aby „liečili pacienta, nie papier.“) Napríklad ak sa zdá, že hodnota krvi pre chemickú látku, ktorá odráža funkciu obličiek, ako je kreatinín, je prítomná v množstvách vyšších, ako je obvyklé, znamená to nepochybne, že sú choré obličky. ? A čo keď sa hladina sodíka zdá byť príliš vysoká, znamená to, že sú nefunkčné obličky alebo hormonálna nerovnováha? Alebo je pes jednoducho dehydrovaný, pretože majitelia zabudli zabezpečiť vodu predchádzajúcich 18 hodín?

Umenie medicíny vyžaduje, aby odborník v duchu prezeral celé plátno možností ešte skôr, ako bude konečná maľba úplne viditeľná. A pretože existuje toľko premenných, ktoré ovplyvňujú chémiu krvi, mnohí veterinári požadujú, aby bola vzorka moču vyhodnotená súčasne s chemoterapiou krvi - inak môže byť spoľahlivosť indikovaných abnormálnych výsledkov otázna.

Mark Hitt, DVM, MS, veterinárny špecialista (Diplomate of the American College of Veterinary Internal Medicine - Specialty of Internal Medicine), praktizujúci v skupine Atlantic Veterinary Internal Medicine v Annapolise v štáte Maryland, zdôrazňuje význam využitia panelu Blood Chemistry Panel citáciou zaujímavý prípad. Úspešné zvládnutie zdravotných ťažkostí tohto psa by bolo pochybné, ak by sa nevykonal chemický panel.

Hitt sa týka:

"Hansa, desaťročného dobermana, navštívil jeho odosielajúci veterinárny lekár s cieľom všeobecného zdravotného hodnotenia a možného čistenia zubov kvôli zápachu z úst. Majitelia umožnili veterinárnemu lekárovi zvieraťa vykonať chemický profil, CBC a analýzu moču." niekoľko dní pred navrhovanou anestéziou pre zubné zákroky. Ani jeden z majiteľov nebol znepokojený postupným miernym poklesom Hansovej chuti do jedla, hmotnosti a vitality. Predpokladali, že „iba starne“.

Keď boli hlásené výsledky chemickej analýzy krvi, vyskytlo sa niekoľko abnormálnych hodnôt, ktoré súviseli s ochorením pečene (ALT, ALP, bilirubín). A počet červených krviniek bol nízky, čo naznačuje prítomnosť netušenej anémie. Tieto zistenia viedli k odoslaniu nášho centra na ďalšie testy na vyhodnotenie funkcie pečene (sérové žlčové kyseliny), veľkosti (röntgenové snímky) a textúr a vzorcov (sonografia).

V jednom laloku pečene sa našla veľká hrčka. Toto bolo biopsované bez väčšieho chirurgického zákroku pomocou techniky biopsie ihly s vedenou ihlou. Patológ vyšetril vzorku pečeňového tkaniva a bolo zistené, že tento pacient má nezhubnú formu rakoviny, ktorá sa nazýva psí hepatóm.

Aj napriek obavám, že napriek najlepšiemu hodnoteniu patológa môže existovať zhubnejšia rakovina, vlastníci chceli pokračovať. Hans bol prevezený do našej chirurgickej skupiny, aby odstránil tento lalok pečene a vyšetril ďalšie orgány. Chirurgovia poznamenali, že nádor (latinsky „opuch“) vnútorne krvácal a v čase jeho odstránenia hrozilo riziko úplného prasknutia.

Po operácii sa pečeňové enzýmy psa vrátili do normálu, rovnako ako jeho chuť k jedlu, váha a energetická hladina.

Nie každý prípad je taký dramatický alebo má pozitívny výsledok, ako tento prípad. Zdôrazňuje však dôležitosť bežných vyšetrení a testov u starších pacientov. Nakoniec si Hans nechal vyčistiť zuby. Existuje mnoho ďalších podobných prípadov, ktoré som videl, keď boli včas zistené problémy s obličkami, pečeňou, hormonálnymi a inými zdravotnými problémami pomocou panelu pre chemickú analýzu krvi. ““

Hitt ďalej uvádza, že štatisticky asi 1 z 20 testov môže byť abnormálnych bez toho, aby bol skutočne relevantný. Inými slovami, pes môže mať napríklad dlhodobo vyššiu ako normálnu hodnotu pečeňových enzýmov, a napriek tomu môže byť zdravým jedincom.

„Lekársky význam abnormálneho výsledku testu,“povedal Hitt, „môže veterinár hodnotiť iba vtedy, keď sa vezme do úvahy pacient, anamnéza pacienta a stupeň zmeny hodnoty. A ak sa výsledok testu považuje za významný, je potrebné môže viesť k ďalším testom buď na potvrdenie závažnosti problému pre domáceho maznáčika, alebo na získanie ďalších informácií týkajúcich sa problému. ““

Návrhy pre majiteľov psov

Kedykoľvek sa ocitnete v ordinácii veterinára s chorým psom, buďte proaktívni a opýtajte sa lekára, či by bolo užitočné vykonať chemickú analýzu krvi. Chceli by ste to urobiť pre seba, však? A očakávajte, že pred každou elektívnou anestézou alebo chirurgickým zákrokom bude potrebný chemický profil krvi. Boli by ste prekvapení, koľko voliteľných procedúr sa odkladá, kým sa nevyhodnotí dôvod predtým nepozorovaného zdravotného problému.

Mnoho zvieracích nemocníc poskytuje výročné hodnotenie starších zvierat, kde sú výsledky testov krvi a moču nevyhnutné pre správne zdravotné hodnotenie pacienta; takže ak má váš pes osem rokov alebo viac, môže byť veľmi prospešná každoročná fyzická skúška s laboratórnymi testami.

cena

Neformálny prieskum ukazuje, že za panel s bežnou chémiou krvi môže majiteľ psa očakávať, že zaplatí od 17,50 do 60,00 dolárov. Jedným z dôvodov rozdielov v cene je to, že niektoré chemické panely kontrolujú širšiu škálu hodnôt ako iné. Cena odráža čas a náklady veterinára na zber, zasielanie, interpretáciu výsledkov a diskusiu o správe s majiteľom psa.

Vždy sa opýtajte, aké sú náklady, ale nebráňte sa vykonaniu tohto mimoriadne dôležitého laboratórneho vyhodnotenia. Dr. Hitt dodáva: „Pamätajte, že najväčšiu hodnotu z chemického panelu možno získať kombináciou s analýzou moču (UA) a kompletným krvným obrazom (CBC).“Pre správne fungovanie umenia je nevyhnutná veda!

Typický panel na analýzu krvi môže obsahovať nasledujúce testy:

Všeobecný metabolizmus	Funkcia obličiek	Elektrolyty
GLU (glukóza) LDH (laktátdehydrogenáza) CPK (kreatínfosfokináza)	BUN (dusík močoviny v krvi) CREAT (kreatinín)	Na (sodík) K (draslík) Cl (chlorid) CA (vápnik) PHOS (fosfor)

Funkcia pečene Štítna žľaza Pankreas

ALP (alkalická fosfatáza)

ALB (albumín)

GGT (gama-glutamyl transpeptidáza)

SGPT (glutamát pyruvát transamináza v sére

TP (celkový obsah bielkovín)

CHOL (Cholesterol)

GLOB (globulín)

TBILI (celkový bilirubín)

T3 (trijódtyronín)

T4 (tyroxín)

AMY (amyláza)

LIP (lipáza)

Normálne hodnoty prvkov chemickej krvi pre psov (a mačky) sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. Majte na pamäti, že každý prístroj na chemizáciu krvi a každé veterinárne diagnostické laboratórium má svoju vlastnú sadu normálnych hodnôt vypočítaných pre svoje konkrétne prístroje.

Tu uvedené hodnoty sa môžu líšiť od normálnych rozsahov, na ktoré sa odvoláva váš veterinárny lekár pri rozhodovaní o hodnotách chemoterapie hlásených pacientmi.

Normálne rozsahy pre laboratórne hodnoty chémie krvi

Psy

GLUKÓZA 67 - 125 mg / dl ALT 15 - 84 U / L CELKOVÝ BILIRUBÍN 0,0 - 0,4 mg / dl CELKOVÝ PROTEÍN 5,2 - 7,8 g / dl UREA DUSÍK 9 - 27 mg / dl FOSFOR 2,6 - 6,8 mg / dl SODÍK 140 - 153 mmol / l CHLORID 106 - 118 mmol / l LDH 10 - 273 U / L HORČÍK 1,5 - 2,7 mg / dl LIPASE 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dl

Mačky

GLUKÓZA 70 - 160 mg / dl ALT 10 - 80 U / L CELKOVÝ BILIRUBÍN 0,0 - 0,2 mg / dl CELKOVÝ PROTEÍN 5,6 - 7,7 g / dl UREA DUSÍK 20 - 30 mg / dl FOSFOR 2,7 - 7,6 mg / dl SODÍK 145 - 155 mmol / L CHLORID 117 - 124 mmol / L LDH 79 - 380 U / L HORČÍK 1,7 - 2,9 mg / dl LIPASE 40 - 200 U / l T4 2,0 - 5,5 ug / dl

HEMATOLÓGIA: Normálne rozsahy krvných elementov pre psy (a mačky) sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. Tieto hodnoty sú približné a nemusí ísť o „normálne“hodnoty stanovené pre akékoľvek iné individuálne veterinárne patologické laboratórium alebo krvné analyzátory.

Normálne rozsahy pre laboratórne hematologické hodnoty

Psy

(RBC) Počet červených krviniek 5,5 - 8,5 X 100 000 / l (WBC) Počet bielych krviniek 6,0 - 17 x 1 000 / l (MCH) Priemerný korpustulárny hemaglobín 19,5 - 25,5 str (RDW) Šírka distribúcie červených krviniek 14 - 19 percent Hematokrit 37 - 55 percent HgB (hemoglobín) 120-180 Retikulocyty 0-1.5% Segs x1000 / ul 3.6-11.5 Pásy x1000 / ul 0.0-0.3 Lymfocyty x1000 / ul 1.0-4.8 Monocyty x1000 / ul 0.15-1.35 Eozinofily x1000 / ul 0.01-1.25 Krvné doštičky x 100000 / ul 2-9

Mačky

(RBC) Počet červených krviniek 5,5 - 10,0 x 100 000 / l (WBC) Počet bielych krviniek 6,0 - 19 x 1 000 / l (MCH) Priemerný korpustulárny hemaglobín 12,5 - 17,5 str (RDW) Šírka distribúcie červených krviniek 14 - 31 percent Hematokrit 30 - 45 percent HgB (hemoglobín) 80-150 Retikulocyty 0-1% Segs x1000 / ul 2.5-12.5 Pásy x1000 / ul 0.0-0.3 Lymfocyty x1000 / ul 1.5-7.0 Monocyty x1000 / ul 0.0-0.85 Eozinofily x1000 / ul 0.0-1.5 Krvné doštičky x 100000 / ul 3-7