Anatomy Of Physical Exam: A Vet’s Perspective

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Klientka sa na mňa druhý deň naštvala, pretože som len na základe skúšky nedokázal diagnostikovať, čo je s jej psom.

Pes bol čerstvo prijatý z útulku a sťažovali sa, že veľa spal. Mia, moje laboratórium, prespí väčšinu dňa, takže som si už zvykla. Je to pre ňu normálne. Ale bolo to pre tohto psa normálne? U tohto psa sme tiež nemali nijakú históriu a jeho fyzická aktivita bola normálna, až na to, že bol chudý.

Vyzretý dospelý Husky vyzeral skutočne pekne. Títo ľudia si ho adoptovali pred jedným alebo dvoma dňami, a preto som navrhol, aby som si našiel čas a spoznal ho. Ak nepriberal na váhe, nemal žiadne príznaky alebo sa nezdal byť v poriadku, povedal som im, že budem musieť vykonať niekoľko testov, aby som zistil, o čo ide, pretože fyzická stránka mi nič nehovorila.

Problémom boli peniaze, takže s týmto plánom boli v pohode. Potom pes začal zvracať a začali sa rozčúlené denné hovory. Požadovali vedieť, prečo som nemohol prísť na to, čo sa so psom stalo. Trvali na tom, že moja skúška nie je dosť dôkladná.

Ubezpečil som ich, že vždy urobím celú skúšku, ale rád by som ich zopakoval, ak by mali pocit, že to nie je podľa ich predstáv. Tiež som im povedal, že s najväčšou pravdepodobnosťou nájdem to isté - nebudem mať abnormálne nálezy okrem chudého psa - a budú potrebné ďalšie testy.

Už som ich nikdy nevidel. Rozhodol som sa, že by som sa možno mal trochu viac snažiť vysvetliť, čo robím, keď robím skúšku, aby ľudia mali pocit, že si prídu na svoje (samozrejme, stalo sa mi to po prvýkrát za 13 rokov).

Takže, ak by vás zaujímalo, tu je to, čo sa stane, keď urobím úplnú fyzickú skúšku na pacientovi (v závislosti na tom, čo čaká, môžem sa pozrieť na niektoré časti dôkladnejšie ako na iné):

1. Začínam od hlavy

a. Pri pohľade na nose krusty, strata farby, zmena textúry atď. B. Kontrola zubov, pier, ďasien (zvyčajne je to miesto, kde vy, klient, získate zubnú prednášku). Tiež hľadám infekciu, vypadávanie vlasov, rast, zmenu farby, vredy atď. C. Môžem sa pokúsiť pozrieť na zadnú časť úst, či neobsahujú výrastky, vredy atď. D. Niekedy stlačím svaly hlavy a hľadám nepríjemné pocity, ktoré môžu naznačovať bolesť hlavy alebo čeľuste

2. Skontrolujte oči, mihalnice, viečka. Pozrite sa na veľkosť / symetriu žiakov (najmä v neurologických prípadoch). Pozerám sa na zadnú časť oka svojím oftalmoskopom. Väčšinou vyhľadáva kataraktu a krvácanie do sietnice. Existuje okno, počas ktorého musíte dať kataraktu psovi napraviť, ak ste tak naklonení, takže sa ich snažím včas chytiť. Možno zatlačím späť na zatvorenú očnú guľu a budem hľadať bolesť.

3. Skontrolujte uši. Vizuálne kontrolujem pinnu (disketovú časť) na vypadávanie vlasov, chrasty, krusty, škrabance, škrabance atď. Otoskopom hľadím do uší, aby som skontroloval infekciu, polypy a podobne.

4. Pozerám sa na celkový fyzický stav pacienta. Príliš chudá? Príliš tučný? Akurát? Nejaký úbytok svalov? Bolesť? Je v strehu? Dezorientovaný? Depresia?

5. Aká je jeho srsť a pokožka? Plešatý? (Ak áno: symetrické alebo nerovnomerné? Hladké alebo šupinaté?) Smradľavé? Drsný? Odfarbené? Tenký? Hrčky alebo hrčky? Škrabance alebo škrabance?

6. Akékoľvek muskuloskeletálne zvláštnosti, najmä ak má pacient náhodné bolesti. Sú jeho reflexy v poriadku? Cíti nohy? Môže cítiť bolesť? Pri bolestiach krku natiahnem hlavu úplne hore, dole, doľava a doprava. Pri bolestiach chrbta môžem stlačiť celú miechu zo strany na stranu a zhora tlačiť nadol.

7. Ďalej idem opäť hore na hlavu a cítim všetky lymfatické uzliny. Sú pod čeľusťou, pred ramenami, podpazušie, trieslami a za kolenami. Zlatý retriever, ktorý prichádza s viacerými veľkými uzlinami, má lymfóm (rakovinu lymfatických uzlín), pokiaľ sa nepreukáže opak.

8. Potom moji technici vedia, že pacienta otočím a nechám ho cítiť jeho brucho. Palpujem brucho kvôli zväčšeniu orgánu (slezina, pečeň, masy). Šmýkajú sa okolo seba, ako by mali, alebo sú všetci pokvapkaní dehydratáciou („husté“brucho). Má pacient super plný močový mechúr naznačujúci prekážku? Bolí to? U mačiek cítim obličky. Ako mladý študent som mal pocit, že nič necítim. Povedali mi, aby som to vydržal, rob to dovtedy, kým ťa nenudí normálne, potom keď sa objavia nenormálne výtvory, budeš to určite vedieť. Dodnes si pamätám svoju prvú veľkú slezinu, svoj prvý kameň v močovom mechúre, rakovinovú hmotu. Každý objav bol po všetkých tých nudných skúškach vzrušujúci.

Je dôležité si uvedomiť, že fyzickú skúšku robím vždy rovnako. Povedali mi, aby som to urobil vo veterinárnej škole, keď som si myslel, že skúška nie je taká dôležitá ako krvný obraz, röntgenové vyšetrenie, ozdobné testy atď. Teraz už viem, že správne vykonaná skúška je zásadná a môže poskytnúť kopu informácií o prípade.

Vivian Cardoso-Carrollová