Potrebuje Menší Pes Menšiu Vakcínu?

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Skvelá otázka! Je to jedna, na ktorú sa ma takmer nikdy neopýtajú. Skôr mi často hovoria, že musím podať iba polovicu odporúčanej dávky (jeden centimeter), pretože to je to, čo by mal robiť chovateľ, priateľ, príbuzný alebo doktor Google, ktorý by mali robiť veterinári. Čo takmer vždy prinúti väčšinu veterinárnych lekárov prevrátiť oči …

… pretože každý vie, že farmaceutické spoločnosti vykonávajú rozsiahle testy na Great Danes a Chihuahua a na všetkom medzi tým, aby bolo úplne jasné, kto čo a prečo potrebuje. Správny?

No … nie presne …

Pravdupovediac, existuje len toľko testov, o ktorých sa dá logicky očakávať, že ich výrobca (vakcína) podstúpi. Väčšinou musia iba dokázať, že ich vakcína je bezpečná a účinná u druhov, pre ktoré je vakcína určená. Skutočnosť, že v rámci druhu existujú extrémne rozdiely, však vrhá do diel významný opičí kľúč.

Je to tak, že väčšina psích vakcín je testovaná na „priemerných“psoch. A priemerní psi sú dobre … priemerne veľkí. Nie sú to zvyčajne Yorkíania, Malťania, Pomeranians, Chihuahua alebo iné plemená alebo zmesi plemien s hmotnosťou do desať libier.

To je možno dôvod, prečo väčšie percento malých psov trpí očkovacími reakciami. Tu je podrobné vysvetlenie zo štúdie z roku 2005, ktorá sa o tom objavila v dokumente JAVMA:

Riziko VAAE (nežiaduce udalosti spojené s očkovaním) v tejto študovanej populácii nepriamo súviselo s hmotnosťou psa. Tento vzťah hmotnosti a odozvy predtým naznačovali výsledky štúdie [2002], v ktorej psy plemien hračiek mali významne väčšie podozrenie na VAAE ako iné psy, aj keď sa telesná hmotnosť nehodnotila. Výrobcom odporúčaná dávka pre všetky vakcíny podávané v našej štúdii bola 1 ml bez ohľadu na telesnú hmotnosť a všetky vakcíny boli z jednodávkových injekčných liekoviek. Vakcíny sa na rozdiel od takmer všetkých veterinárnych liekov predpisujú skôr v dávke 1 pre všetkých, ako podľa telesnej hmotnosti. Predlicenčné klinické štúdie skúmajú bezpečnosť vakcín s dávkami presahujúcimi smer označenia, ale iba u obmedzeného počtu psov. Výsledky tejto štúdie naznačujú, že pokusy na psoch s hmotnosťou> 10 kg podceňujú očakávanú mieru VAAE u menších psov.

Predlicenčné klinické štúdie tiež skúmajú bezpečnosť vakcín u niekoľkých stoviek psov na viacerých nemocničných miestach, ale môžu byť zastúpené nedostatočne alebo nadmerne u konkrétnych plemien. Zrelá váha psov rôznych plemien sa môže meniť 5 až 10-krát a príležitostne> 50-krát. Preto dávka 1 ml vakcíny vedie k pomeru objemu vakcíny prijatého na kilogram telesnej hmotnosti, ktorý sa môže veľmi líšiť.

Nakoniec, v tejto retrospektívnej štúdii hodnotiacej 3,5 milióna úplných dávok vakcíny podaných 1,2 miliónu psov, bolo pozorovaných 38,2 nežiaducich reakcií na vakcínu na každých 10 000 psov. Čo nie je veľký počet reakcií na vakcínu. Prekvapujúce však boli nasledujúce pozorovania:

S nárastom telesnej hmotnosti sa miera VAAE významne znížila. Riziko bolo o 27% až 38% väčšie u kastrovaných oproti sexuálne intaktným psom a o 35% až 64% väčšie u psov vo veku približne 1 až 3 roky oproti 2 až 9 mesiacom. Riziko VAAE sa významne zvýšilo so zvyšujúcim sa počtom dávok vakcíny podaných pri návšteve kancelárie; každá ďalšia vakcína významne zvýšila riziko nežiaducej udalosti o 27% u psov s hmotnosťou ≤ 10 kg (22 lb) a o 12% u psov s hmotnosťou> 10 kg.

Je to tak, že - ako si myslím, že je rozumné - je pravdepodobnejšie, že injekcia viacerých vakcín naraz spôsobí nežiaduce účinky vakcíny. Okrem toho potvrdila (a tentoraz vyčíslila) nález z predchádzajúcej štúdie o vyšších rizikách u menších psov. Potom to šlo ešte ďalej s neočakávaným načasovaním väčšieho rizika reakcie (viac pre deti vo veku 1-3 roky ako pre deti vo veku 2-9 mesiacov) a najprekvapivejšie zistenie zo všetkých (myslím), že riziko bolo vyššie pre sterilizovaných a kastrovaných psov.

Aký je teda výsledok toho všetkého? Čiže nebudeme kastrovať a kastrovať? Zriekame sa vakcín od 1 do 3 rokov? Meníme načasovanie vakcín? Podávame polovičné dávky? Myslím si, že tieto zistenia sú zaujímavé ako základ pre rozsiahlejšie štúdium.

Samotné tieto čísla len málo ovplyvňujú môj už tak veľmi individualizovaný prístup k odporúčaniu dávok a neutrálnych metód u mojich pacientov. Opustenie vakcín v 1-3 je tiež odporúčanie, o ktorom by som nikdy neuvažoval. Rozdelenie vakcín, aby nikto nedostal viac ako jednu vakcínu na jednu návštevu, je niečo, s čím som už nervózny. Ale k veci s polovičnou vakcínou?

Tu je môj názor:

1. Aj keď pevne verím, že polovičná dávka bude pravdepodobne menej nepriaznivá z hľadiska očkovania vyvolaná pri podaní psovi, nemôžem si byť istý, že polovičná dávka bude účinná u každého psa. Jednoducho sa to nevyšetrilo.

2. Zatiaľ čo výrobcovia vakcín nevyhnutne neštudovali bezpečnosť svojich vakcín u každej veľkosti psa, v súčasnosti by už samotný počet očkovaných psov mal slúžiť ako silný základ, na ktorom sa dá predpokladať bezpečnosť u širokej škály psov pri odporúčanom dávkovaní.

Čo teda urobím, keď klepne ďalší klient hľadajúci polovičnú dávku?

Vysvetlím všetko vyššie uvedené. (Možno si ich dokonca vytlačím a dám im pár minút na to, aby si ich prečítali, kým sa vrátim do skúšobnej miestnosti.)

Ak nebudú poľavovať, poznačím si to do ich tabuľky po podaní vakcín s polovičnou dávkou. Všetky vakcíny, teda okrem vakcíny proti besnote

Vakcína proti besnote sa bude podávať v plnej odporúčanej dávke. Pretože - hádajte čo? - Riskujem svoj preukaz, keď nebudem dodržiavať zákon o podaní vakcíny proti besnote v odporúčanej dávke a časovom harmonograme odporúčanom výrobcom

Rád by som si myslel, že som z väčšej časti dosť tvárny. Som ochotný vziať si veľa nevyžiadaných rád od svojich klientov, preskúmať ich skutočnú hodnotu a urobiť ústupky, aj keď neverím, že tu veda je. Ale robím čiaru v ohrození svojej licencie, ako to odo mňa požadovali niektorí klienti.

Dr. Patty Khuly

_{Obrázok dňa: Gombíky!od artescienza}