SAKRA

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Včera som vám dal dlhý zoznam skratiek, ktoré bežne používam vo veterinárnej praxi. Dnes budem hovoriť o jednom, ktorý pravdepodobne nepoužívam tak často, ako by som mal - DAMN IT. Áno, je to viac ako iba zakrivenie, keď sa rozplýva, keď niečo nejde podľa plánu; DAMN IT je tiež užitočné mnemotechnické pomôcky pre lekárov. Takto je to uvedené do praxe.

Pred časom som uvidel 18-ročnú mačičku, ktorej pred rokom diagnostikovali zlyhanie obličiek a liečili sa z nej, aj keď nie veľmi agresívne. Robila dobre, až kým nemala zápchu, nemala krv v stolici, nestratila chuť do jedla a bola trochu letargická. Majiteľka mi v podstate povedala, že už nechce robiť žiadne ďalšie diagnostické testy, ale ak by som mohol prísť s liečebným plánom za rozumnú cenu, ktorý by bol založený iba na zisteniach fyzickej skúšky, namiesto eutanázie by zvážila túto možnosť..

Arrg! Zoznam možných problémov tejto mačičky bol dosť dlhý. Bolo zlyhanie obličiek horšie a následná dehydratácia vedúca k tvrdej stolici, ktorú bolo ťažké prepustiť? Môže mať megakolón, parazity alebo dokonca črevné cudzie teleso? Fyzikálna skúška bola dosť pozoruhodná: malé obličky, prázdne hrubé črevo, nebolestivé brucho, mierna dehydratácia a všetko ostatné bolo WNL (definíciu tej ktorej nájdete vo včerajšom príspevku).

Ťažkosti s vymýšľaním rozumného spôsobu riešenia tohto prípadu som mal až do chvíle, keď som si spomenul na „DAMN IT“.

Veterinári používajú skratku DAMN IT na pripomenutie všetkých potenciálnych príčin symptómov domáceho maznáčika a na zúženie zoznamu možných základných problémov. To je nevyhnutné pre vypracovanie efektívneho plánu diagnostiky a liečby.

Každé písmeno predstavuje niekoľko (alebo viac) kategórií chorôb, napríklad:

D = degeneratívne alebo vývojové

A = anomálny alebo autoimunitný

M = metabolické, mechanické alebo duševné

N = výživové alebo neoplastické

I = zápalový, infekčný, ischemický, imunitne sprostredkovaný, dedičný, iatrogénny alebo idiopatický

T = traumatický alebo toxický

Šanca, že veterinárny lekár prehliadne chorobu s vysokou pravdepodobnosťou zodpovednosti za príznaky pacienta, je dosť nízka, pokiaľ premýšľa nad každou kategóriou.

V tomto prípade mačky bol môj najlepšie vzdelaný „odhad“na základe jej fyzickej skúšky, životného štýlu a histórie taký, že sa jej zlyhanie obličiek zhoršilo a je potrebné s ním zaobchádzať agresívnejšie. Takže som zvýšil množstvo podkožných tekutín, ktoré prijímala, zmenil som stravu a povzbudil som jej majiteľa, aby pravidelne podával predtým predpísané gastroprotektory a zmäkčovače stolice. Tento liečebný plán bol ideálny, pretože by mohol potenciálne vylepšiť niekoľko ďalších možností, ktoré boli na mojom zozname diferenciálnych diagnóz a prinajmenšom by mačke nijako neublížili.

Až nabudúce budete počuť, ako váš veterinár mrmle: „POKUSTE TO. D … Degeneratívne, vývojové; A … Anomálne …“, môžete si byť istí, že nemá poruchu.

dr. jennifer coates