Fibrujúci Fibrosarkóm Súvisiaci S Očkovaním - Sarkómy V Mieste Vpichu (ISS) U Mačiek

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Obzvlášť frustrujúcim typom nádoru vo veterinárnej onkológii mačiek je sarkóm v mieste vpichu (ISS). Sarkómy sú nádory spojivového tkaniva a ISS sú špecifickým typom sarkómu vznikajúceho v mieste predchádzajúcej injekcie. Najbežnejším typom ISS u mačiek sú fibrosarkómy a najbežnejšími injekciami spojenými s vývojom ISS sú očkovanie.

S vývojom nádoru súvisia aj ďalšie typy injekcií, vrátane mikročipov a injekcií dlhodobo pôsobiacich liekov proti blchám. Všeobecne sa sarkómy považujú za agresívne nádory; sú veľmi lokálne invazívne v mieste počiatočného rastu a až 25% metastázuje do vzdialených miest v tele; najčastejšie pľúca a miestne lymfatické uzliny.

V polovici 80. rokov zaznamenali veterinári zvýšenú frekvenciu vývoja sarkómu u mačiek, pričom nádory sa vyskytovali na miestach bežne používaných na podávanie vakcín (oblasť medzi ramenami, krížmi a zadnými končatinami). Toto zvýšenie tvorby nádorov na očkovacích miestach sa časovo zhodovalo s: 1) zavedením právnych predpisov, ktoré právne požadujú očkovanie mačiek proti vírusu besnoty, a 2) zvýšeného používania zabitých vakcínových produktov.

Následné štúdie ukázali, že vzťah medzi vývojom nádorov a vakcínami nebol iba príčinnou súvislosťou, a pri viacnásobnom očkovaní na rovnakom mieste došlo k zvýšenému riziku vzniku nádoru. Tieto pozorovania a výsledky štúdií viedli k vývoju vakcínovej pracovnej skupiny pre mačací sarkóm (VAFSTF) v roku 1996 ako prostriedku na formálnejšie hodnotenie súvislosti medzi očkovaním a vývojom sarkómu u mačiek.

ISS sú veľmi zriedkavé nádory u mačiek, s hlásenou frekvenciou medzi 1 z 1 000 až 1 z 10 000 očkovaných mačiek. Ďalšie štúdie uvádzajú frekvencie výskytu jedného nádoru na 1 000 podaných vakcín. Aby sme to uviedli na pravú mieru, priemerná mačka dostane v priebehu typického 15-ročného života (medzi 45 a viac rokmi podávanými vakcínami) 15 až 45 vakcín.

Predpokladá sa, že ISS vznikajú v dôsledku intenzívnej zápalovej reakcie na samotnú fyzickú injekciu alebo na látky vo vakcíne známe ako adjuvans. Adjuvans sú materiály pridávané k očkovaniu, ktoré slúžia na „zadržanie“vakcíny v pokožke po určitú dobu po podaní vakcíny, čo umožňuje správnu stimuláciu imunitného systému. Pomocné látky môžu tiež priamo stimulovať imunitný systém. Vieme tiež, že určité mačky sú geneticky predisponované k tvorbe ISS.

Pretože vývoj sarkómu je taký zriedkavý, v súčasnosti sa verí, že nádory sa vyvíjajú z kombinácie konkrétnej mačky, ktorá je na nádor geneticky predisponovaná, spolu so stimuláciou spôsobenou skutočnou vakcínou. Nádory sa môžu vyvinúť kdekoľvek od 4 týždňov do 10 rokov alebo viac po podaní vakcíny.

U mačiek sa v mieste očkovania zvyčajne vytvorí hrčka, ktorá je zvyčajne spôsobená zápalom a lokálnou imunitnou stimuláciou. Tieto hrčky sú zvyčajne benígne a spontánne ustúpia niekoľko týždňov po ich spozorovaní. Biopsiu sa odporúča vykonať, ak 1) je hrčka stále prítomná 3 mesiace od času očkovania, 2) hrčka má priemer väčší ako 2 cm (približne 1 palec) bez ohľadu na čas od očkovania alebo 3) hrčka sa zväčšuje v priebehu jedného mesiaca od času, keď bola objavená. Okrem toho existujú osobitné pokyny týkajúce sa toho, kam sa majú vakcíny podať: vakcíny proti besnote by sa mali podávať čo najviac dolu na pravú zadnú končatinu, vakcíny proti mačacej leukémii by sa mali podávať čo možno najďalej do ľavej zadnej končatiny a všetky ďalšie vakcíny by mali byť umiestnené čo možno najviac na pravej prednej nohe. Medzi lopatkami by sa nikdy nemalo očkovať.

Ak má váš veterinár podozrenie, že vaša mačka môže mať ISS, ďalším krokom je vykonanie biopsie lézie. Neodporúčam agresívny chirurgický zákrok na odstránenie hrčky bez toho, aby ste sa najskôr pokúsili o biopsiu, pretože najlepšia šanca na úspešnú liečbu je veľmi starostlivo naplánovaný a agresívny prvý chirurgický zákrok. Spravidla to vyžaduje odoslanie do špecializovanej nemocnice, kde je možné vykonať predoperačné zobrazenie pomocou MRI alebo CT, aby bolo možné presne určiť rozsiahlosť nádoru pred resekciou.

Chirurgia je hlavnou metódou liečby ISS. Sarkómy však majú tendenciu rásť a prenikať do tkanív pod nimi a úplná excízia je výzvou. Až 60 percent nádorov sa opakuje, často počas prvých 6 mesiacov po operácii.

Radiačná terapia sa zvyčajne odporúča (pred alebo po operácii) ako prostriedok na „sterilizáciu“okrajov nádoru a na zníženie frekvencie recidívy. Chemoterapia sa často odporúča po operácii a / alebo radiačnej terapii ako prostriedok na prevenciu alebo oddialenie šírenia nádoru z primárneho miesta do ďalších miest v tele. Dôrazne vyzývam majiteľov mačiek, aby zvážili konzultáciu s veterinárnym onkológom, ak existuje podozrenie na diagnózu ISS, aby bolo možné pred vykonaním definitívnych možností liečby prediskutovať všetky možnosti.

Diagnóza ISS je pre mňa obzvlášť zničujúca. Majitelia domácich miláčikov sa rozhodli očkovať svoje mačky, aby im pomohli žiť dlhší a zdravší život. Ak sa na mieste predchádzajúcej vakcíny vyskytne nádor, môžu sa cítiť vinní za to, že „spôsobujú“rakovinu ich domácich miláčikov.

Je dôležité mať na pamäti, že veterinári odporúčajú očkovanie mačiek ako prostriedok na ich ochranu pred smrteľnými chorobami, ktoré sa vyskytujú oveľa častejšie ako nádory. Plán očkovania vašej mačky by ste mali starostlivo prediskutovať s veterinárnym lekárom. U niektorých vakcín môže byť menej pravdepodobné, že spôsobia nádor, ako u iných, a niektoré je možné podávať pomocou špecializovaných injektorov, ktoré rozptyľujú vakcíny v širšej oblasti kože alebo svalu, čo predstavuje alternatívu k tradičným vakcínam so striekačkami a ihlami.

Spoločne vy a váš veterinárny lekár môžete rozhodnúť, aké sú najlepšie možnosti pre vášho domáceho maznáčika, s cieľom dosiahnuť, aby mu ako váš spoločník žil dlhý a šťastný život.

Joanne Intile