Prečo Tretí Názor Môže Urobiť Veľký Rozdiel V Starostlivosti O Zdravie Vášho Domáceho Maznáčika

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Priznám sa k previneniu - som fanúšikom Chirurgovej.

Nie, nemám na mysli knihu o anatómii človeka, ktorú si pamätajú študenti medicíny na celom svete; Mám na mysli program televízie o nemocnici v Seattli, ktorá je najznámejšia pre prechovávanie obetí mnohých prírodných katastrof, a neslávne známym neurochirurgom označovaným ako „Dr. McDreamy. “

Napriek senzačne nereálnym dejovým líniám a mojim vedomostiam z prvej ruky, že väčšina lekárov nie je ani tak atraktívna, ani schopná intímne pracovať v pozoruhodne stresových situáciách, s ktorými sa lekári Grey’s Anatomy stretávajú bez prípravy vraždy, sa mi táto šou naozaj páči.

Minulý týždeň sa epizóda sústredila na niečo známe ako „pravidlo dvoch výziev“. Myšlienka je prevzatá z modelu výcviku v leteckej praxi, keď jeden člen posádky automaticky prevezme povinnosti iného člena posádky, ktorý nereaguje na dve po sebe nasledujúce výzvy, v mene bezpečnosti cestujúcich.

Dr. Weber (primár chirurgie) popisuje, keď ako nízky obyvateľ prerezával operáciu a spochybňoval rozhodnutie svojho ošetrujúceho chirurga rozbiť zrasty s anatomickou štruktúrou, ktorá sa predtým hodnotila ako zjazvené tkanivo. Doktor Weber cítil, že tkanivo jazvy je skutočne dôležitou anatomickou štruktúrou, a vyjadril znepokojenie. Pôvodne bol prepustený. Hlavný obyvateľ však zasiahol a uznal, že hodnotenie Dr. Webera bolo správne. To vyvolalo dve výzvy proti prítomným, ktorí boli nútení ustúpiť nabok. Ordinácia bola upravená a pacient (samozrejme) bol zachránený.

Posolstvom scény „Odniesť domov“(a koncepcia pravidla dvoch výziev) je potreba „záložného“plánu spochybňovania rozhodnutí prijatých jedným jednotlivcom, najmä v časoch zvýšeného stresu. Či už letíte lietadlom, navrhujete budovu alebo odstraňujete nádor, jedná sa o systematický kontrolný zoznam, ktorý je zavedený s cieľom zabrániť chybám a zaistiť bezpečnosť.

Bol vyvinutý systém dvoch výziev, pretože hlas jediného jednotlivca nemusí byť dostatočný na vyvolanie zmeny, bez ohľadu na to, či je vznesená obava platná alebo nie.

Výskum v humánnej medicíne naznačuje niekoľko kľúčových vnímaných prekážok brániacich fyzickému pôsobeniu lekárov, ktorí vyzývajú lekárov v autoritatívnych pozíciách (napr. Rezidentov pri ich dochádzaní), vrátane:

• Predpokladaná hierarchia
• Strach z rozpakov seba alebo iných
• Obava z nesprávneho posúdenia
• Strach, že sa mýliš
• Strach z odplaty
• Ohrozenie pretrvávajúcich vzťahov
• Prirodzené vyhýbanie sa konfliktom
• Starosť o reputáciu

Tieto dôvody ma fascinujú, pretože vyššie uvedené charakteristiky sa sústreďujú na neisté osobnostné vlastnosti, ktoré by som si so zdravotníkmi obvykle nespájal.

Ešte som nepočul o pravidle dvoch výziev, ktoré sa presadzuje vo veterinárnej medicíne, čím viac ho však považujem, tým viac si uvedomujem, že má svoje miesto.

Hierarchia nášho tréningu je veľmi podobná našim náprotivkom u ľudských lekárov. Začíname ako študenti prvého ročníka a metodicky sa v priebehu štyroch rokov prepracujeme k seniorskému stavu.

Rozhodli sme sa absolvovať stáže, po ktorých budú nasledovať pobytové programy, pričom každý rok prinesie ďalšie vedomosti, zodpovednosť a status. Celý proces je navrhnutý tak, aby predstavoval neustály pokrok, a sme si neustále vedomí, že nás čakajú iba malé kroky nad úroveň, ktorú sme nedávno prekonali, a stále bezprostredne pod ďalšou priečkou, na ktorú sme predurčení.

Prečo nám potom skúsenosť umožňuje odmietnuť myšlienky ostatných, ktorí nie sú celkom na našej odbornej úrovni? Nie som si istý odpoveďou, ale uznávam, že hoci sme všetci strávili veľa času, energie, peňazí a školení na to, aby sme sa stali lekármi, ktorými sme dnes, niektorí z nás majú tendenciu zabúdať na svoje menej „vysoké“”Niekde na ceste.

Čo ma viac fascinuje, je to, že aj napriek dosiahnutiu štatútu rady, bez ďalších obručí, cez ktoré by bolo treba preskakovať, a údajne mimo zastrašovania hierarchie, stále sa stretávam s príkladmi, keď je môj hlas zakrpatený kvôli inému názoru. Teraz zisťujem, že moji rovesníci sú najväčšími prekážkami v komunikácii.

Ako príklad som často požiadaný o konzultáciu s majiteľmi, ktorí mi boli odporúčaní od iných veterinárnych lekárov, ktorí odporúčajú chemoterapiu pre formu rakoviny. Som si istý, že by som mal byť lepšie liečený chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou. Pre priemerného majiteľa zvieraťa nie je počúvanie protichodných informácií o odporúčaniach ničím ohromujúcim.

Čo by ste robili, keby vám chirurg povedal, že by nepodstúpili operáciu nádoru, odporučili by chemoterapiu, ale onkológ vám povedal, že by nepodstúpili chemoterapiu, ale operáciu?

Majitelia odchádzajú zmätení alebo frustrovaní alebo sa často vydávajú cestou „najmenej invazívnej“cesty, ktorá (ironicky) často zahŕňa lekárske ošetrenie (napr. Chemoterapiu, ktorú predpisujem), aj keď som si istý, že to pre tohto domáceho maznáčika nie je ideálna voľba.

Niekto by mohol namietať, že moje vnímanie môže súvisieť s nedostatkom asertivity alebo alternatívne so neschopnosťou presvedčiť majiteľov, aby „konali správne“. Po lekcii z minulého týždňa v televízii by ma zaujímalo, či by pravidlo dvoch výziev zmenšilo rozdiely v takýchto situáciách, alebo by iba skomplikovalo už aj tak komplikovanú situáciu?

Vo vyššie uvedenom scenári nie je bezprostredne ohrozený život pacienta. Tvrdím však, že ich najlepší záujem by mohol byť. Som nútený sa opýtať: „Ako môžem lepšie vyjadriť svoje obavy, bez toho, aby som kládol otázku ako dotazovaciu alebo nekonzistentnú s vlastníkom?“Ako pri rozhodovaní o vzťahoch s mojimi rovesníkmi (inými veterinárnymi lekármi a veterinárnymi špecialistami) rozhodnúť, kedy sa mám vzdať kontroly druhému pilotovi? Pomohla by tretia osoba procesu alebo by mu prekážala?

Som si istý, že „prehovorenie“v konečnom dôsledku zvyšuje starostlivosť o pacienta a zlepšuje tímovú prácu, ale v skutočnosti to nemusí plynúť tak ľahko ako v prípade T. V.

Zaujímalo by ma, čo si ostatní myslia o pravidle dvoch výziev a čo pre nich znamená ako majiteľov domácich miláčikov alebo kolegov. Ak to funguje pre „Dr. McDreamy, “nemalo by to fungovať aj pre„ nedreamy “veterinára?

Joanne Intile