Predĺženie životov Domácich Zvierat Pri Zohľadnení Dôstojnej Smrti

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Keď sa stretneme s diagnózou rakoviny, je vždy zaistené, že si majitelia najdôslednejších obáv budú udržiavať kvalitu života svojich domácich miláčikov. Aj keď môžu mať problémy s artikuláciou a naraziť na výber slov, viem, že si chcú zvoliť liečebný plán, ktorý sa zdrží bolesti alebo nepriaznivých vedľajších účinkov a zároveň zabezpečí dlhšiu životnosť, ako by sa dalo očakávať bez ďalších zásahov.

Úprimne súhlasím s tým, že kvalita života zvierat podstupujúcich protirakovinovú liečbu je dôležitá, ale tiež som ocenil pozornosť, ktorá sa musí zamerať aj na opačnú stranu spektra: Musíme uznať a uznať dôležitosť kvalitu ich smrti.

Čo definuje umieranie s kvalitou? Čo konkrétne dúfame, že počas tejto doby poskytneme alebo udržíme? Ako môžu veterinári a majitelia zabezpečiť, aby domáce zvieratá mohli zomrieť dôstojne a s rešpektom, hodným nezlomného spoločníka, ktorý im počas života poskytujú?

Kvalitná smrť pre mňa znamená, že zviera zomrie bez bolesti, utrpenia alebo nepohodlia. Zomierajú, kým sú ešte sebestační a pohybliví. A zomierajú bez strachu a bez utrpenia. Ak je smrť pravdepodobným dôsledkom ich choroby, je potrebné vyvinúť maximálne úsilie na zachovanie dôstojnosti zvieraťa a na zachovanie jeho hrdosti.

Aby sme úplne porozumeli kvalite smrti, myslím si, že si musíme ujasniť definíciu toho, čo máme na mysli pod paliatívnou a hospicovou starostlivosťou, pretože tieto pojmy sa týkajú zvierat. Mnoho ľudí používa tieto výrazy zameniteľne, keď je v skutočnosti ich význam úplne odlišný.

Paliatívna starostlivosť označuje starostlivosť určenú na udržanie zvieraťa v stave sebestačnosti, kde usudzujeme (na základe kvantitatívnych aj kvalitatívnych faktorov), že zvieratá sa tešia z vecí, ktoré by sme definovali ako ukazovatele dobrej kvality života. Paliatívna liečba nie je podľa definície určená na predĺženie života. Pretože sú však lieky vo veterinárnej onkológii zriedkavé, keď úspešne zmiernime nepriaznivé príznaky spojené s rakovinou, poskytujeme domácim miláčikom možnosť prežiť svoj zostávajúci čas s týmto ochorením ako „chronický stav“, ktorý sa často prejaví v potenciálne dlhšom prežití. Paliatívna starostlivosť je aktívna, prebiehajúca a je obrovským zameraním mojej kariéry ako veterinárneho onkológa.

Hospicová starostlivosť nastáva, keď čaká na smrť. Neexistujú žiadne ďalšie hrdinské gestá, liečba je zastavená a pozornosť sa zameriava na zmiernenie bolesti a utrpenia súvisiaceho s chorobami. Hospicová starostlivosť umožňuje, aby boli pacienti a ich rodiny podporovaní prostredníctvom procesu umierania. Aktívna a nepretržitá je aj hospicová starostlivosť, ale namiesto udržiavania kvality života sme teraz nútení poskytovať kvalitu smrti.

Vo veterinárnej medicíne, a najmä v rámci špecializácie veterinárnej onkológie, existuje pozoruhodne úzka a rozmazaná priepasť medzi paliatívnou starostlivosťou a hospicovou starostlivosťou, čo ďalej marí našu schopnosť porozumieť konceptu kvality smrti.

Ako príklad môžeme uviesť psa s diagnostikovaným neoperovateľným nádorom melanómu v ústach. Bez liečby by jej očakávaná dĺžka života bola kdekoľvek od niekoľkých týždňov až po asi mesiac, než by sa stala tak oslabenou chorobou, že by sme odporučili humánnu eutanáziu. Bez eutanázie by pes doslova odpadol a nakoniec by pravdepodobne zomrel na dehydratáciu a podvýživu.

Väčšina psov prejavujúcich sa v takomto stave už bude mať ťažkosti s prijímaním potravy alebo vody, takže nemusia spĺňať moje kritériá sebestačnosti. Je pravdepodobné, že budú mať bolesti buď z fyzickej prítomnosti hmoty, alebo z invázie nádoru do okolitej kosti alebo svalu. Opäť zlyhanie jedného z mojich hlavných štandardov kvality života.

V niektorých prípadoch možno predĺžiť životnosť psa s neoperovateľným orálnym melanómom ďalšími liečbami, ako je rádioterapia a / alebo imunoterapia. Neočakáva sa, že tieto kroky povedú k vyliečeniu, ale skôr by sa dalo očakávať, že poskytnú dočasné upokojenie príznakov, pričom smrť bude v určitom okamihu v budúcnosti takmer nevyhnutným dôsledkom.

Povedzme, že šanca na úspech liečby je 30 percent a šanca na nejaký vedľajší účinok, ktorý má vplyv, je 25 percent a šanca na prípadnú smrť je takmer 100 percent. Vzhľadom na to, že prioritou majiteľa (a jeho onkológa) je zabezpečiť, aby jeho domáce zvieratá nepodliehali nepriaznivým následkom možností, ktoré máme k dispozícii na boj proti rakovine, ako sa rozhodneme, či sa zameriame na zmiernenie alebo starostlivosť v hospici? Umožňujú nám tieto čísla vyhovieť poskytovaniu ďalších možností, alebo by sme sa mali skutočne zamerať na kvalitu smrti, ktorú poskytuje vynikajúca hospicová starostlivosť?

Niektorým majiteľom bude stačiť iba to, že mi povedia „Už nemôžem urobiť nič viac“, aby nakreslili hranicu a ukončili život svojho miláčika. Iní budú musieť vedieť, že vyčerpali všetky možnosti skôr, ako sa „vzdajú“svojho milovaného spoločníka, a vyskúšajú protokoly druhého, tretieho a dokonca štvrtého riadku s nádejou, že niečo môže byť úspešné.

Ľudia mi nikdy neváhajú povedať, že si myslia, že moja práca musí byť ťažká, alebo že to musí byť smutné, ale pravdepodobne podceňujú, že absolútna najťažšia a najsmutnejšia časť mojej profesie je diskusia s majiteľmi, keď mám pocit, že sme na križovatka medzi paliatívou a hospicovou starostlivosťou o konkrétneho pacienta. Druhou najstresujúcejšou časťou je pocit istoty, že som ten, kto je najlepšie vybavený na prijatie tohto rozhodnutia pre domáceho maznáčika.

Naše obavy o kvalitu života zvierat s rakovinou prevažujú, niekedy prekvapujúco, dokonca na úkor dosiahnutia nášho cieľa, ktorým je pomôcť im žiť dlhší život. Tvrdím, že rovnako dôležité úsilie je potrebné vynaložiť na udržanie kvality úhynu domácich miláčikov. Obom cieľom by mala byť venovaná pozornosť, aby sa zabezpečilo, že si udržíme zodpovednosť za odkaz, ktorý nám zanechajú v tejto najťažšej dobe.

Ak si chcete prečítať ďalšie informácie o postoji Americkej veterinárnej lekárskej asociácie (AVMA) k hospicovej starostlivosti, prečítajte si Pokyny pre veterinárnu hospicovú starostlivosť.

Joanne Intile