Čo Robíme, Keď Sú Nádory Zvnútra A Zvonka

Obsah:

Súvisiace

Video: Čo Robíme, Keď Sú Nádory Zvnútra A Zvonka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Predtým, ako Cardiff ochorel na opätovný výskyt rakoviny, bol v pláne plán zameraný na riešenie niekoľkých povrchových kožných hmôt, ktoré sa postupne vyvinuli na povrchu Cardiffovej kože.

Napriek tomu, že jeho zuby boli z môjho nočného úsilia o čistenie zubov celkom čisté, mojím plánom bolo anestetizovať ho na čistenie zubov a odobrať hmoty na biopsiu, kým bol pod. Keď brušný ultrazvuk odhalil ďalšiu masovitú léziu na slučke tenkého čreva, tento plán bol zrazený o niekoľko stupňov na stupnici priority.

Z hľadiska vzhľadu na povrchu kože väčšina Cardiffových hmôt nebola klinicky dôležitá. Väčšina z nich bola ružová, vyvýšená, mala tvar laloku a vyzerali ako ružový kúsok karfiolu. Tušil som, že sú to mazové adenómy, čo sú benígne nádory žliaz produkujúcich olej.

Cardiffove hmoty boli prítomné už mesiace, ale jemné zväčšenie veľkosti a zmeny tvaru spolu s tmavou pigmentáciou dvoch hmôt ma trochu znepokojili, že príčinou boli rakovinové bunky so zhubnými vlastnosťami.

Akákoľvek hmota môže mať napriek tomu zlovestnejší bunkový make-up, než aký verný vzhľad dáva veterinárovi veriť. Preto je mimoriadne dôležité vhodne monitorovať všetky kožné hmoty meraním ich veľkosti, opisom ich fyzikálnych vlastností a sledovaním zmien. Akékoľvek chirurgicky odstránené masy alebo iné telesné tkanivá by mali byť vždy odoslané na biopsiu.

Som veľkým zástancom kampane Dr. Susan Ettingerovej „See Something, Do Something (Why Wait? Aspirate)“a uplatňujem tieto zásady na svojich pacientov. „Vidieť niečo“v zásade znamená, že „keď má kožná hmota veľkosť hrášku alebo je väčšia alebo je prítomná po dobu 1 mesiaca“, potom musíme „niečo urobiť“podniknutím krokov na „odsávanie alebo biopsiu a ošetrenie“. “

Ak nie ste oboznámení s týmto konceptom, odsávanie znamená vykonanie odsávania jemnej ihly (FNA), ktorým sa ihla vloží do hmoty, piest pripojenej injekčnej striekačky sa vytiahne dozadu, aby sa odstránili bunky (alebo tekutina), a bunky sa potom nanesú na sklíčko pre cytológiu (mikroskopické vyhodnotenie buniek).

Aj keď sú FNA a cytológia užitočné, môže sa zhromaždiť iba malá časť buniek potenciálne existujúcich v hmote. Je to podobné, ako keď máte len jednu lyžicu zmrzliny v porovnaní s celou pinta.

Biopsia spočíva v získaní väčšej vzorky tkaniva, aby bolo možné architektúru buniek vizualizovať pod mikroskopom a dosiahnuť tak oveľa definitívnejší obraz choroby. Biopsia môže byť vyhodnotením celej hromadnej lézie (excíznej) alebo sa môže vykonať na kúsku tkaniva (incíznej). Biopsia je metaforická pinta zmrzliny, ktorá poskytuje vyššiu mieru spokojnosti tým, že zvyšuje pravdepodobnosť dosiahnutia definitívnej diagnózy.

V Cardiffovom prípade sa jeho kožné lézie zmenili minimálne, pretože sa objavovali v rôznych časoch počas niekoľkých mesiacov. Všetky sú menšie ako veľkosť hrášku, ale keďže sú prítomné dlhšie ako jeden mesiac, som vinný z toho, že som neurobil FNA alebo biopsiu skôr. Všetky miesta boli príliš malé na to, aby som reálne dosiahol FNA pre cytológiu, takže som plánoval prechod priamo do štádia biopsie pomocou chirurgickej excízie.

Pôvodným plánom bolo odstrániť Cardiffove hmoty súčasne s jeho črevným nádorom a kameňmi v močovom mechúre, objavili sa však obavy o jeho bezpečnosť, pretože jeho krvný tlak klesal pod normálny rozsah.

Našťastie, doktor Justin Greco, veterinárny lekár, volal výstrely a uprednostnil celkové zdravie Cardiffu, keď dospel k záveru, že s odstránením kožnej hmoty bude treba počkať. Namiesto toho by som dal Cardiffu dva týždne na to, aby sa jeho miesta na brušnej chirurgii zahojili, a potom som ho upokojil, aby som odstránil všetky kožné hmoty, ktoré sa mi podarilo nájsť.

Bol teda stanovený plán ďalšej operácie a tentoraz by som bol chirurgom v Cardiffe. Kastroval som Cardiff ako mladší pes a pomáhal som mu pri prvej operácii brucha v roku 2013 na odstránenie črevného nádoru (pozri Ako veterinárny lekár diagnostikuje a lieči rakovinu u svojho vlastného psa), takže mám neodmysliteľnú úroveň pohodlia ako chirurg môjho psa v tejto kapacity. Pravidelne odstraňujem kožné hmoty. Avšak otvorenie brucha na odstránenie hmoty (a jazvového tkaniva z postupu v roku 2013) a kameňov v močovom mechúre je vhodnejšie pre skúsenejšieho chirurga ako som ja, ako je doktor Greco.

Hľadal som schopnosti svojej dôveryhodnej techniky Erin Zimmerovej z Veterinary Cancer Group, aby som dohliadol na Cardiffovu sedáciu. Dôsledne sledovala Cardiffovu dýchaciu a srdcovú frekvenciu, krvný tlak (normálne udržiavaný) a pulzný oxymeter (saturácia krvi kyslíkom), aby som sa mohol sústrediť na jeho chirurgický zákrok.

Našťastie bolo odstránenie kožných hmôt v Cardiffe pomerne jednoduché. Celkovo som odstránil deväť hmôt na miestach od jeho náhubku po slabiny až po ľavý zápästie. Na vyrezanie väčšiny jeho hmôt stačil nástroj na biopsiu s úderom osem milimetrov, potreboval som však aj skalpel, aby som dosiahol väčšie okraje okolo niektorých hmôt, ktoré mali priemer väčší ako niekoľko milimetrov.

Miesta boli uzavreté chirurgickými sponkami alebo stehmi. Na miestach s hrubšou pokožkou umožňujú svorky dostatočné uzavretie a ich umiestnenie je veľmi rýchle. V častiach tela s tenšou pokožkou, napríklad nižšie na Cardiffových končatinách, som pomocou jednotlivých stehov vytvoril jednoduchý prerušovaný uzáver.

Cardiff sa rutinne zotavoval zo sedácie a vstúpil do ďalšej 14-dennej rekonvalescencie, aby sa jeho pokožka uzdravila predtým, ako začne chemoterapiu. Niektoré z jeho výsledkov biopsie skôr otvárajú oči, takže sa v ďalšom stĺpci dostanem k detailom.

Cardiff a ďakujeme za prečítanie. Neváhajte a zdieľajte tento stĺpec spolu s mojimi predchádzajúcimi stĺpcami k tejto téme so svojou rodinou, priateľmi alebo s majiteľmi, ktorí prechádzajú procesom liečby rakoviny so svojimi miláčikmi. Niektoré z mojich predchádzajúcich stĺpcov nájdete v odkazoch „Súvisiace“nižšie.