Rakovinový Relaps U Psov Je Zničujúci Pre Všetkých, Ktorých Sa To Týka

2024 Autor: Daisy Haig | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 03:13

Lymfóm je často diagnostikovanou rakovinou u psov. Je to rakovina lymfocytov, ktoré sú typom bielych krviniek, ktoré majú za normálnych okolností boj proti infekciám. U psov existuje veľa rôznych foriem lymfómu, pričom najbežnejší typ (multicentrický lymfóm) sa u ľudí veľmi podobá Non-Hodgkinovmu lymfómu.

Odporúčaným liečebným plánom pre multicentrický lymfóm u psov je 6-mesačný kurz protokolu chemoterapie s rôznymi liekmi. Tento liečebný plán je mimoriadne efektívny pri dosahovaní remisie, čo je termín, ktorým sa označuje, keď pacient už neukazuje viditeľné, zistiteľné dôkazy o svojom ochorení.

Miera remisie je vyššia ako 80% a doby prežitia je možné predĺžiť omnoho ďalej, než by sa dalo očakávať bez akejkoľvek liečby.

Remisia sa, bohužiaľ, nerovná liečbe. Cure by znamenal, že liečba viedla k úplnej eradikácii všetkých rakovinových buniek z tela psa. Remisia naznačuje, že choroba už nie je zistiteľná, ale stále je prítomná.

Deväťdesiatpäť percent psov liečených na lymfóm bude mať relaps choroby (t.j. „vyjde z remisie“). Načasovanie, kedy k tomu dôjde, je variabilné.

Relaps sa zvyčajne prejavuje rovnakými klinickými príznakmi, aké sa prejavili počas počiatočnej diagnózy. Napríklad, ak boli počiatočnými príznakmi ochorenia zväčšené periférne lymfatické uzliny, ktoré sa počas liečby zmenšili na normálnu veľkosť, pri relapse by sa lymfatické uzliny opäť zväčšili.

Ak sa pacientovi pôvodne podával vyššie uvedený protokol pre viac liekov, považuje sa to zvyčajne za najúspešnejší plán opätovného navodenia remisie, akonáhle dôjde k relapsu. Hlavnou výnimkou z tohto odporúčania by bol pes, u ktorého došlo k relapsu uprostred protokolu alebo v priebehu niekoľkých týždňov po jeho dokončení. U týchto pacientov záchranné protokoly sú vhodnejšie a efektívnejšie voľby.

Existuje mnoho rôznych záchranných protokolov pre psie lymfómy. Medzi veterinárnymi onkológmi sú majitelia prekvapení, že neexistuje nikto, kto by sa všeobecne dohodol na „ďalšom najlepšom“spôsobe postupu. Záchranné protokoly sa líšia, pokiaľ ide o úspešnosť navodenia remisie, očakávané trvanie remisie, počet ciest k liečbe pre onkológa, pravdepodobnosť vedľajších účinkov a náklady.

Mnoho majiteľov je ochotných liečiť svojho psa lymfómom raz chemoterapiou. Po zistení relapsu sa oveľa menej pustí do ďalšej liečby. Vyššie uvedené premenné tiež ovplyvňujú rozhodnutia vlastníka o tom, ako by chceli ďalej postupovať.

Pre niektorých nie je problémom cena liečby a účinnosť je ich primárnym cieľom. Pre ostatných cenovka spojená s liekmi obmedzuje to, čo môžu sledovať.

Aj keď financie nehrajú žiadnu úlohu, aspekty liečby súvisiace s emočnými a časovými záväzkami požadovanými pre schôdzky ovplyvňujú to, čo vlastník je a nie je schopný.

Keď sa u psov s lymfómom vyskytne relaps choroby, je to pre majiteľov zraniteľnosti ich domácich miláčikov zničujúca pripomienka. Znamená to, že ich pes nebude súčasťou 5% vyliečených. Znamená to prehodnotiť myšlienku pokračovania chemoterapie. Znamená to ďalšie povinnosti, na ktoré môžu byť nepripravené. A to znamená, že musia skutočne čeliť smrteľnosti svojho miláčika, čo je niečo, čo mohli hlboko pochovať počas doby, keď bol ich pes v remisii.

Z pohľadu lekára relaps vyvoláva podobnú skupinu emócií. Toto sú majitelia a zvieratá, s ktorými som prešiel diagnostikou a šiestimi mesiacmi liečby. Dozvedel som sa veľa o ich životoch, rodinách a samozrejme aj o ich psoch. Keď pes vyjde z remisie, napriek vedomiu, že šance nikdy neboli naklonené v môj prospech, stále sa cíti ako profesionálny neúspech.

Akonáhle sa lymfóm znovu objaví, je to tvrdá pripomienka, že tam bol vždy a číhal pod povrchom zvieraťa, ktoré sa inak správa úplne rovnako ako zdravé zviera. Aj keď sa snažím zdôrazniť, že relaps je iba vonkajším prejavom rakoviny psa a že existuje veľa možností na opätovné vyvolanie remisie, pripomínam majiteľom, že to, že môžeme niečo urobiť, neznamená, že musíme niečo robiť.

Relapsované prípady mi pripomínajú, že paliatívna povaha veterinárnej onkológie je dvojsečný meč. Dovolím si domáce zvieratá, ktoré majú rakovinu, so šancou žiť dlhšie a šťastnejšie, čo napĺňa moje ciele byť obhajcom zvierat. Nemôžem ich však vyliečiť, pretože musím skôr ako dovolávať sa liečby podávať dávky liekov na úrovniach určených na udržanie dobrej kvality života počas liečby.

Toto je trpkosladký kompromis, ktorý robím ako veterinár, ktorý sa musí viac ako čokoľvek iného vždy ubezpečiť, že najskôr neublížim.

Joanne Intile